疼痛性?疾病的诊治*腰、下肢痛简称腰腿痛,是临床上最常见、在疼痛门诊居首位的疾患。腰腿痛病因十分复杂,诊断与治疗均较困难,严重影响生活与工作。因此,重视其诊治具有重要的社会意义。*常见的腰、下肢痛包括:腰椎间盘脱出症、黎状肌综合征、腰椎骨质增生、棘间综合征、腰三横突综合征、腰肌肉肌膜炎、急慢性腰扭伤、腰肌劳损、股外侧皮神经痛、股神经痛、变形性膝关节病、踝部扭伤、足跟痛等。*常用的腰腿痛治疗方法包括:非手术疗法与手术疗法,其中非手术疗法包括局部固定休息、牵引、理疗(透热疗法、红外线治疗、磁疗、按摩、推拿、电刺激)、功能练习、神经阻滞及针灸(压痛点阻滞、硬膜外、交感神经阻滞)、药物疗法(镇痛药、激素、维生素)、中药治疗等。*一.腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症是椎间盘发生退行性改变,造成椎间盘纤维环膨出或破裂,髓核突出,压迫或刺激脊神经根、血管等引起的一系列临床症状群。约50-80%的病例引起坐骨神经痛。*诊断要点:好发部位以腰4-5和L5-S1最多见多表现为下腰痛,由臀部放射至大腿后,小腿外侧,咳嗽,打喷嚏时加剧患者呈强迫体位,表现为翘臀,脊柱凸向患侧椎旁可找到明显压痛点直腿抬高试验,加强试验和屈颈试验阳性CT、MR检查对确诊本病有重要价值*治疗应首先采用非手术综合治疗:卧硬板床休息双下肢牵引口服止痛药(非阿片类镇痛药及中药)神经阻滞包括椎间孔阻滞、骶管阻滞、硬膜外置管阻滞理疗及针灸疗法溶核疗法手术治疗(6-15%疗效不理想)*二.黎状肌综合征黎状肌综合征是因黎状肌损伤压迫坐骨神经所致臀腿痛的综合征。中老年人多见。*诊断要点:主要表现为臀部疼痛,常放射至大腿后侧一般无明显腰部畸形及椎旁压痛放松臀部时可在臀部触及紧张增厚的黎状肌,并有深压痛直腿抬高试验:<60度时阳性;>60度后痛减轻内旋髂试验及黎状肌紧张试验阳性*治疗:推拿、按摩疗法理疗与针灸神经阻滞疗法,以黎状肌部位为阻滞点*
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