类:呋喃妥因抗菌药物—(抗生素+合成抗菌药)是微生物或人工合成的具有抑制细菌作用的药物抗微生物药物(抗菌药物+抗病毒菌药)—即杀灭或抑制微生物生长或繁殖的药物。包括抗菌药物、抗病毒菌药、抗滴虫原虫药物、抗支原体药物、抗衣原体药物、抗立克次体药物等,但不包括抗寄生虫药物。抗感染药物—抗微生物药物+抗寄生虫药物化疗药物—抗微生物药+肿瘤化疗药4DNA引导的RNA多聚酶链霉素庆大霉素、妥布霉素(氨基糖苷类)阿米卡星蛋白合成(tRNA)莫匹罗星DNARNA503050305030核糖体THFADHFAPABADNA旋转酶(解旋、螺旋)喹诺酮类利福平细胞壁蛋白合成(50S抑制剂)红霉素氯霉素克林霉素蛋白合成(30S抑制剂)细胞膜多粘菌素氯霉素乙酰转移酶细胞壁合成环丝氨酸万古霉素、替考拉宁杆菌肽青霉素类头孢菌素类拉氧头孢碳青霉烯类叶酸代谢甲氧苄啶磺胺类药周质空间β-内酰胺酶氨基糖苷类钝化酶四环素大观霉素细菌模式图5抗菌药物的作用机制干扰细菌细胞壁的合成,使细菌不能生长繁殖。损伤细菌的细胞膜,破坏其屏障作用。影响细菌细胞蛋白质的合成,使细菌丧失生?长繁殖的物质基础。破坏核酸的代谢,阻碍遗传信息的复制。抑制细菌叶酸代谢等。6细菌主要的耐药机制灭活酶与钝化酶的产生抗生素渗透屏障作用靶位结构改变细菌代谢状态,营养缺陷等细菌菌膜形成7细菌耐药的主要机制灭活酶产生抗生素靶位点改变孔蛋白改变,细胞壁/膜通透性改变82009年中国输液用了104亿瓶,相当于13亿人口每个人输了8瓶液,远远高于国际上2.5-3.3的水平输液中很大比例含抗菌药“过度用药危害人民的健康和生命安全”9我国178家医院年住院患者抗菌药使用调查(中华医院感染杂志2002;12:881)2001年住院患者中使用抗菌药57%(最高97%),联合用者占41%使用率>80%:儿科、ICU、呼吸科使用率60~70%:外科、妇产科、五官科10
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