佳.中华医学杂志,2014,94:3121-2123该模式称为双重移植,或第三方(TPD)造血干细胞联合输注国外双重移植研究多个研究提示,双重移植可实现两者的优势互补,弥补对方缺陷。国外大部分研究均为HLA不相合亲缘第三方供者细胞输注辅助脐带血移植。VanBesienK,etal.BBMT,2013,19:682-691双重移植的基础研究1植入动力学2免疫重建3供体选择植入动力学单倍型去除T细胞(Tcellsdepleted,TCD)与否是影响植入动力的主要因素TCD条件下:移植后短期内以单倍型干细胞植入为主,但随后大多被脐血干细胞取代,即单倍型干细胞的“桥接”效应非TCD条件下:多数表现为移植后单相的单倍型植入,少数病例出现脐血逆转植入。“桥接”效应的意义在于,即能最终实现脐血移植的优势,又能显著缩短移植后骨髓空虚期。TCD条件下的植入动力学结果:100天内累计植入概率:91%脐血完全嵌合中位时间:44天粒细胞重建中位时间:10天血小板重建中位时间:38天45例患者CBcellcountsTNC:2.39×107/Kg(1.14~4.3)CD34+:0.11×106/Kg(0.035~0.37)Haplo-ountsCD34+/CD133+:2.4×106/Kg(1.05~3.34)CD3+:3.2×103/Kg(0.5~15.6)SebrangoA,etal.BestPractResClinHamatol,2010,23:259-274TCD+RIC预处理STR演变过程结果100天内累计植入概率:78%150天内累计植入概率:95%粒细胞重建中位时间:11天血小板重建中位时间:19天LiuH,etal.Blood,2011,118:6438-6445非TCD条件下的植入情况ChenJ,etal.BMT,2014,49:206-211Haplo-HSC及CB均未经体外处理
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