一、广州市基本医疗保险基础知识陈梓衡医保人群待遇享受普通门诊待遇门特待遇住院待遇门慢待遇名词解释社会保险定点医疗机构社会保险年度(职工、居民)医疗保险“三个目录”范围起付标准(起付线)基本医疗费用参保人总医疗费用=自费费用+乙类个人先自付费用?+起付标准费用+共付段(个人支付+统筹基金支付)费用基本医疗费用(平均定额)名词解释职工医保个人医疗帐户(外来从业/居民医保不设个人帐户)——帐户扩展医疗保险统筹基金支付比例(普通门诊、门慢、门特、住院)最高支付限额职工(外来从业除外)——上年度平均工资6倍2010:272190元居民——上年度平均工资3倍2010:136095元外来从业——上年度平均工资4.8倍2010:217752元职工重大疾病医疗补助金(15万)二、广州市城镇基本医疗保险普通门诊统筹待遇第一节城镇基本医疗保险普通门诊统筹基本内容政策依据《广州市城镇职工基本医疗保险试行办法》(广州市人民政府11号令)《广州市城镇基本医疗保险普通门诊医疗费用统筹办法(试行)》(穗劳社医〔2009〕4号)适用人群1参加本市城镇职工基本医疗保险的在职职工、退休人员2参加灵活就业人员医疗保险的人员3参加外来从业人员基本医疗保险的人员城职参保人适用人群1参加本市城镇居民基本医疗保险的非从业居民、老年居民2未成年人及中小学生3大中专院校学生居民参保人
全文预览
