寰枢椎脱位

寰枢椎脱位寰枢关节脱位概念:各种因素(先天畸形、创伤、退变、肿瘤、感染炎症和手术等)造成的寰椎与枢椎失去正常的对合关系,发生关节功能障碍和/或神经压迫的病理改变症状(1)枕部及颈部疼痛。(2)斜颈及颈部运动受限。(3)上位脊髓损害的表现:全身肌肉紧张,手握物不稳或无力,容易打碎水杯和饭碗;行走无力,容易跌倒;大小便无力;四肢肌肉萎缩;严重者可出现全身瘫痪,甚至危及生命。(4)眩晕、耳鸣、视物模糊、胸闷、心悸和血压升高等。(5)合并Arnold-Chiari畸形有小脑扁桃体疝者,可有全身肌力低下和易跌倒等症状。解剖寰椎:呈寰状,无椎体、棘突和关节突,由前弓、后弓及侧块组成个解剖枢椎:向上伸出齿突(原为寰椎的椎体),发育过程中脱离寰椎而与枢椎椎体融合飞寰枢关节寰枢外侧关节齿状突前、后关节(滑膜关节)寰枢椎韧带横韧带:连接左右侧块,经过齿状突后方,形成齿状突后关节,是维持寰枢椎稳定性的最重要结构,作用是限制寰枢关节屈曲时向前的滑动翼状韧带:寰枢关节之间轴位旋转受翼状韧带的调节和限制寰枢椎关节寰枢椎关节:以齿状突为轴线旋转诊断临床症状X线:主要征象:寰齿前间隙(ADI)增宽,大于3mm,儿童大于4mm,可诊断争议点:齿突与侧块左右距离不等?CT显示合并骨折等MR对脊髓受压位置、形态、程度显示较好齿状突与侧块的关系通过80例正常人研究发现,有74%是不对称的,齿突偏移差别可达5mm。如头颈部有轻微旋转,偏移率更高,可达78.9%。齿突偏心生长变异以及局部颈肌张力不平衡都会强化这个现象。通过长期临床实践也证明这论点的正确。结论:在正常的寰枢椎中,齿状突不一定位于中心。