04.21解剖图肝脏面正中有略呈“H”形的三条沟,长约5cm,其中横行的沟位于肝脏面正中,有肝左、右管居前,肝固有动脉左、右支居中,肝门静脉左、右支,肝的神经和淋巴管等由此出入,故称为肝门适应症1.肝肿瘤:良性肿瘤(肝海绵状血管瘤、肝腺瘤、肝囊肿)和恶性肿瘤(肝癌、肝肉瘤)。2.肝外伤:肝内较大的血管破裂,使部分肝失去血液供应,大块组织离断、碎裂;肝组织严重措裂伤,单纯缝合修补不能控制出血或已有严重感染者。3.肝脓肿:并存严重出血和长期共存治疗不愈的慢性坚壁肝脓肿。4.肝内胆管结石:局限于一叶的肝内结石,病变严重,造成肝叶萎缩者。5.胆道出血:因恶性肿瘤侵蚀、肝内血管破裂和肝内局限性感染引起胆道出血不止时,可行肝切除出血,并祛除病因。6.肝包裹虫病。禁忌症1.已有肺、骨、脑或腹腔淋巴结等处的转移者。2.病变为弥漫型或多发的癌源已累及肝的两叶以上或侵及第一、二、三肝门者。3.明显黄疸、腹水或恶变质者。4.合并明显肝硬化者;余肝无明显代偿增大。5.合并有明显门脉高压症伴食管、胃底静脉曲张或腹壁静脉明显扩张或肝门静脉主干有癌栓形成者。6.病人有严重出血倾向,凝血酶原时间低于50%,用维生素k不能纠正者。肝叶切除术:常见的几种肝叶和肝段切除有如下几种:1.肝左外叶部分切除:切除的肝段包括肝左外叶上、下段的大部分2.肝左外叶切除:包括左外叶上、下两段3.左半肝切除:包括肝左内、外两叶4.右半肝切除:包括肝右前、后两叶手术体位一般采取平仰卧位。右上肢固定在头架上。准备用物器械及敷料:剖腹包、深部器械包、肝脏拉钩、中单、手术衣、大孔、灯罩。一次性无菌物品:11#、20#刀片、1.4.7号线、6×14圆、8×20圆、9×24三角针、1-0可吸收带线缝合针、吸引连接管、电刀、长电刀头、电刀清洁片、26#橡胶引流管、红色橡胶管、引流袋、小显影纱布、大棉垫、血垫。麻醉方式麻醉方式:插管全身麻醉。
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