去真实性和准确性,影响疾病的诊断和治疗。溶血是临床生化检验中最常见的一种干扰和影响因素。溶血后显著增高的有AST、ALT、LDH、K+、TBIL、TP、ALB等;溶血后显著降低的项目有GLU、CR等。(一)溶血对肝功能测定的影响1.天门冬氨酸氨基转移酶(AST)溶血造成AST升高可能是由以下两个方面的原因引起(1)人类红细胞中AST活性约为血清中的40倍,当标本溶血时红细胞破裂后释放AST,势必引起血清AST活性的升高从而使溶血标本的结果明显高于未溶血标本。(2)溶血后血清颜色加深,致使测得的吸光度值增高。2、谷氨酸-丙酮酸转氨酶(ALT)红细胞中ALT活性约是血清中7~15倍。严重溶血(Hb约6.5g/L)时,可使血清ALT由20U/L增高到26.5U/L(增加约27%)。因此溶血后ALT含量测定的增高主要来源于细胞内ALT的大量释放。可见与AST相比,ALT受溶血影响轻些。3、乳酸脱氢酶(LDH) 红细胞和血小板中含有丰富的LDH,红细胞中LDH的含量是血清的160~200倍,故受溶血影响最大。在测定环节上都有可能发生不同程度的血小板破坏,而影响LDH测定,使其测定结果偏高。4、谷氨酰转肽酶(GGT)由于红细胞内GGT含量很低,轻微溶血对其测定结果影响不大,但重度溶血则有影响5、总蛋白(TP) 总蛋白的测定通常选用双缩脲法,主波长540nm,而血红蛋白在555nm有吸收峰,试验表明如果溶血标本中[Hb]≤0.5g/L时无干扰;而高[Hb],会使结果偏高,可以做样品空白来消除影响。6、总胆红素(TBIL)重氮法测定TBIL,最后生成红紫色的偶氮胆红素,主要在波长为540nm~560nm处有光吸收。而Hb在波长540nm~550nm处有光吸收,恰与偶氮胆红素的比色波长相近。因此溶血后细胞破裂时大量Hb进入血清,势必造成TBIL测定值的升高,是TBIL测定的正向干扰因素。
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