~4周焦痂分离脱落后,为烧伤感染的主要阶段。早切痂、早植皮,可降低中期脓毒败血症的发生。后期败血症多出现在烧伤1个月后,与创面长期不愈合、病人免疫力极度低下有关。积极改善全身情况,早期植皮,常可避免。应警惕烧伤败血症的发生。3.修复期烧伤后5~8天始至创面消灭,Ⅰ°~Ⅱ°烧伤能自行愈合,深广创面可因受感染而转化为Ⅲ°创面。Ⅲ°创面除早期切痂植皮,创面较大时必须待出现健康肉芽,才能植皮修复。深Ⅱ°和Ⅲ°创面愈合后可形成不同程度的瘢痕。烧伤严重性分度轻度烧伤:总面积10%以下Ⅱ度烧伤。中度烧伤:总面积11%~50%或深Ⅱ度、Ⅲ度烧伤9%以下。重度烧伤:总面积51%~80%或深Ⅱ度、Ⅲ度烧伤超过10%,或烧伤面积不足51%,但合并有严重合并伤或并发症,以及毁损性电烧伤、磷烧伤等。特重烧伤:总面积80%以上。烧伤面积计算:成人头颈部体表面积为9%(1个九);双上肢为18%(2个九);躯干(含会阴1%)为27%(胸腹前侧13%,背部13%)(3个九);双下肢(含臀部)为46%(5个九+1);共为11′9%+1%=100%。“记忆口诀”:头颈面333(9%*1)手臂肱567(9%*2)躯干会阴27(9%*3)臀为5足为7,小腿大腿13,21(9%*5+1%)烧伤面积补液量的计算烧伤补液:烧伤后第一个24h的补液量:先看患者的性别、年龄、体重,在心里判断补液系数(成人1.5、儿童2.0),然后计算烧伤面积,最后加上每天的基础需要量:成人2000ml,儿童60-80/kg。即:成人补液1.5*体重kg*烧伤面积+2000ml儿童补液2.0*体重kg*烧伤面积+(60-80)*体重kg根据烧伤程度确定晶体和胶体的比值是1:1或1:2,烧伤后的头8个小时快速补充上述液体总量的一半;后16个小时之内补总量的另一半。烧伤后的第二个24h的补液量:基础需要量不变,额外需要量为第一个24h的二分之一。
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