血糖与低血糖反应。低血糖反应:呈发作性,发作时间、频率随病因不同而异,可分为两类:、自主神经过度兴奋表现:多有肌肉颤抖、心悸、出汗、饥饿感、软弱无力、紧张、焦虑、流涎、面色苍白、心率加快、四肢冰冷等。②脑功能障碍表现:初期精神不集中、思维和语言迟钝、头晕、嗜睡、视物不清、步态不稳,后可有幻觉、躁动、易怒、性格改变、认知障碍,严重时发生抽搐、昏迷。二、血糖监测的时机(一)血糖监测的时间(二)不同时间点监测血糖的意义(一)血糖监测的时间1、空腹(指空腹8-12h)2、三餐前3、三餐后2h4、睡前5、凌晨1-3点6、有低血糖症状时7、剧烈运动前后(二)不同时间点监测血糖的意义1、空腹:反映人体基础胰岛素分泌水平,了解夜间血糖控制情况,帮助调整睡前药物剂量或加餐多少。2、餐前:有利于发现低血糖、寻找原因,区分饮食问题还是药物剂量的问题,指导患者调整进食量和餐前胰岛素剂量。(二)不同时间点监测血糖的意义3、餐后2h:反映人体在进餐后体内制造或注射胰岛素能否有效控制进餐后摄入的葡萄糖,帮助制定饮食计划,调整药物种类。4、睡前:预防夜间低血糖,帮助发现无症状低血糖,保证夜间的安全性。5、随机血糖:可以了解机体在特殊情况下对血糖的影响,如进餐的多少,饮酒,劳累,生病,情绪变化,月经期等。(二)不同时间点监测血糖的意义5、夜间凌晨:有效地发现夜间低血糖,帮助发现无症状低血糖,保证夜间的安全性,判断早晨高血糖的原因,以便调整药物剂量。“苏木杰现象”“黎明现象”★鉴别方法:监测凌晨2~3点的血糖,若发生低血糖则次日清晨的反跳高血糖为“苏木杰现象”;“黎明现象”为未发生低血糖仅在黎明短时间内出现高血糖。三、血糖监测的频率(一)以下情况应严密监测(一天测3-7次):1、病情不稳定,如合并感染或血糖很高;2、更换药物时;3、胰岛素强化治疗者(一天注射≥4次或使用胰岛素泵的患者);4、1型糖尿病患者。
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