ad, MA (1998)Р社区获得性肺炎病原菌Р社区获得性肺炎的病原分布Р-3-Р社区获得性肺炎病原菌Р门诊病人?40~50%病原体不明?肺炎链球菌9~20%,所有痰培养的病人?肺炎支原体13~37%,所有血清学的病人?肺炎衣原体17%?嗜肺军团菌0.7~13%?住院但不入ICU?肺炎链球菌20~60%?流感嗜血杆菌3~10%?金黄色葡萄球菌、 GNB肠杆菌、嗜肺军团菌、肺炎支原体、肺炎衣原体、病毒<10%?入ICU?肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌?金黄色葡萄球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体、假单胞菌РCAP中新的方向和知识Р指南的进展?加拿大指南1993?美国胸科学会ATS 1993?美国感染和化疗学会IDSA 1998?其它英国, 欧洲呼吸病学会?美国疾病控制中心 2000?ATS 2001,加拿大和 IDSA指南2000?IDSA指南2004Р制定指南的目的和意义Р改善健康护理质量Р规范临床最初处理:该做什么和如何做Р降低医疗费用Р减少抗生素选择性压力,防止耐药Р为CAP治疗提供公式化的流程Р疾病严重性?可能的病原体?耐药出现的形式?可用的指南?治疗的疗程?治疗选择的安全性?化费和临床转归Р2001(ATS) :CAP患者分组及可能的致病原? CAP患者分为4组:? I组:为门诊患者,无心肺疾病,无修正因子。患者的核心致病原有:肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体(单独或混合感染)、流感嗜血杆菌、呼吸道病毒以及其他类型致病菌(如军团菌、结核分支杆菌和真菌)。? II组:为门诊患者,有心肺疾病和(或)修正因子。患者的核心致病原有:肺炎链球菌[包括耐药肺炎链球菌(DRSP)]、肺炎支原体、肺炎衣原体(单独或混合感染)、细菌和不典型致病原或病毒混合感染、流感嗜血杆菌、革兰阴性肠道细菌、呼吸道病毒及其他类型致病菌(粘膜炎莫拉菌、军团菌、误吸后的厌氧菌、结核分支杆菌和真菌)。
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