产科四步触诊、骨盆外测量及宫高腹围的测量产房:吴静芝精1??产科腹部四步触诊目的:?1、检查胎产式、胎先露、胎方位。?2、检查胎先露是否衔接。 ?3、查看子宫大小是否与孕周相符,估计胎儿的大小及羊水量的多少。精2? ?1.检查者洗手、剪短指甲,温暖双手。?2.检查者关闭门窗,遮挡屏风,产妇排空膀胱,平卧于检查床,暴露腹部,双腿略屈外展,腹肌放松。?3.检查者位于孕妇右侧并面对孕妇。4.前三步触诊时,检查者位于孕妇右侧并面对孕妇头部,第四步触诊时,检查者则面对孕妇足部,动作要轻柔。5.适应于大于24周以上的孕妇。?操作:??精3第一步:了解胎儿宫底高度,宫底部为胎儿那一部分。注意:若在宫底部未触及大的部分,应想到可能为横产式.精4第二步:了解胎背及胎肢位于母体腹壁哪一侧精5第三步:了解胎先露是胎头或胎臀,并判断是否固定?精6第四步:进一步核对第三步,并确定先露部入盆的程度精7注意事项:1、注意人文关怀,取得产妇同意,动作轻柔。2、检查毕,协助产妇穿衣起身,告知产妇检查结果。3、通过触诊难以确定胎位。先露等可以依靠B超、阴查、肛查协助诊断。精8骨盆外测量:骨盆是胎儿娩出的必经通道,其大小、形态和各径线的长短直接关系到分娩能否顺利进行。骨盆外测量可间接反应骨盆的大小和形态,而骨盆内测量可直接反应骨盆的大小、形态,椐此判断头盆是否相称,进而决定胎儿能否经阴道分娩,因此,骨盆测量是产前检查必不可少的项目。 精9操作过程:1.髂棘间径(interspinal diameter,Is)取伸腿仰卧位,测量两髂前上棘外缘间的距离,正常值23~26cm。 精10
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