钩端螺旋体病?Leptospirosis传染病学教研室*教学目的了解钩端螺旋体的特性,本病预防措施熟悉钩体病的流行病学特点、发病机制、病理解剖/各临床类型的临床表现掌握钩体病的诊断依据与治疗方法*概述钩端螺旋体病(钩体病),是致病性钩端螺旋体引起的急性动物源性传染病流行于世界各地临床特点是早期钩端螺旋体败血症,中期的多器官损害和功能障碍,后期的变态反应后发症重者可因肝、肾、中枢神经系统损害、肺弥漫性出血致死*病原学钩端螺旋体细长丝状,一般有12~18个细密规则的螺旋一端或两端呈钩状,旋转式运动,穿透力强革兰染色阴性,镀银染色呈黑色/褐色,易见*结构圆柱形菌体轴丝(鞭毛)外膜---保护性抗体致病性(问号状复合群)钩端螺旋体非致病性(双曲复合群)钩端螺旋体需氧,含兔血清培养基,28~30℃,1W*致病性钩体的抗原结构复杂国际上已检出25个血清群、273个血清型国内也已发现19个血清群、74个血清型如波摩那群:分布最广为洪水型和雨水型主要菌群黄疸出血群:毒力最强为稻田型主要菌群*抵抗力比细菌弱,对干、热及常用消毒剂敏感但在中性湿土或水中可存活1~3月*流行病学传染源鼠(南方)、猪(北方)、犬等80多种动物(隐性感染为主)病人(意义不大)传播途径直接接触疫水传播(破损皮肤、黏膜)经口传播,鼠犬咬伤与实验室感染(少见)人群普遍易感*病后对同型钩体有较强免疫力可再次感染,新入疫区易发病且重流行特征季节性6~10月地区性热带、亚热带职业性农民、渔民、屠宰工人等年龄、性别青壮年、男性流行形式稻田型、雨水型、洪水型*全国疫情报告年度发病数死亡数200318036020051415452007580212008(1-10月)739172012440520144986*
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