偏瘫患者抗痉挛体位的摆放操作目的评估解释操作准备操作流程注意事项效果评价目录操作目的预防或减轻痉挛和畸形的出现;保持躯干和肢体功能状态;预防并发症及继发性损害评估、解释•告知病人体位摆放的目的和方法;•评估病人病情、意识状态及配合能力;•评估病人损伤部位、管路情况;•评估病人需要保持的体位;•评估环境。操作准备•护士准备:衣帽整洁、着装规范、修剪指甲,七步洗手,戴口罩•用物准备:枕头4个操作流程•仰卧位的摆放•患侧卧位的摆放•健侧卧位的摆放仰卧位的摆放•头部垫薄枕,患侧肩胛和上肢下垫一长枕,上臂旋后,肘与腕均伸直,掌心向上,手指伸展位,整个上肢平放于枕上;•患侧髋下、臀部、大腿外侧放垫枕,防止下肢外展、外旋;•膝下稍垫起,保持伸展微屈。仰卧位摆放的注意事项仰卧位枕头不宜过高,以防因屈颈而强化病人的痉挛模式;足摆放成中立位,足底不放置任何东西,避免被子压在患足上,或者穿上矫形器预防足下垂。仰卧位易受紧张性颈发射的影响,极易发生异常反射活动,从而强化病人的痉挛模式,应尽量缩短仰卧位的时间或者与其他体位交替使用。患侧卧位的摆放是最重要的体位增加患侧的知觉刺激输入患侧在下,健侧在上;头部垫枕,躯干稍向后旋转,背后垫枕;患臂外展前伸,将患臂轻轻拉出,以避免受压和后缩;健侧上肢放松,放在身后的枕上或躯干上;前臂旋后,肘与腕均伸直,五指分开,掌心向上;患侧下肢伸髋屈膝,踝关节屈曲90°,防止足下垂;健腿屈髋屈膝向前放于长枕上。患侧卧位摆放的注意事项患侧卧位是所有体位中最重要的体位,可以增加患侧的感觉刺激,促进本体感觉输入、对抗患侧肢体痉挛、利于健侧手的活动;患侧卧位躯干应稍稍后仰,患肩轻轻向前拉出,避免受压和后缩。患侧腕及手指充分打开放松,不建议在手中抓握物品。
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