革(1994、1998)?新型农村合作医疗制度试点(2003)?城镇居民基本医疗保险试点(2007)?城乡医疗救助制度探索与发展(2003、2005)?多层次医疗保障体系探索?全民医保基本实现—社会保险法(2011)?统筹城乡、整合制度,全民医疗保障新阶段Р多层次医疗保障体系框架Р职工基本医疗保险Р城镇居民基本医疗保险Р新型农村合作医疗Р城乡社会医疗救助体系Р公务员?补助Р商业?保险Р企业补充保险Р特殊?人群Р基本医疗保障体系Р多层次医疗保障体系Р医疗保险改革的原则Р制度设计?广覆盖(全)?保基本(低水平)?多层次?可持续Р制度推进?制度从无到有?覆盖从小到大?水平从低到高Р全民医保新阶段Р任务:以人为本注重公平?人人享有医疗保障?逐步提高保障水平?统筹城乡;整合制度;统一管理?提高管理服务水平Р三项基本医疗保险制度简介Р职工医保? 覆盖人员: 职工(企事业单位灵活就业农民工等)? 资金来源: 企业(7.4%)和个人缴费(2%)? 待遇: 统筹基金和个人账户? 住院待遇起付线共付比例最高支付限额? 门诊待遇个人帐户门诊大病? 补充保障:? 大额医疗费用补助企业或(和)个人缴费? 企业补充医疗保险 5%以内税前列支? 公务员医疗补助Р三项基本医疗保险制度简介Р居民医保? 覆盖人员:城镇非就业人口? 资金来源:个人缴费和政府补贴(普补和特补)? 待遇:住院、门诊大病和门诊统筹(不设个人帐户)? 补充保障: 城乡居民大病保险?新农合? 覆盖人员:农村人口? 资金来源:家庭缴费、集体扶持和政府资助? 待遇和补充保障? 选择参保灵活就业人员,农民工Р三项基本医疗保险制度简介Р统筹层次宜市则市,宜县则县? 市级统筹、省级统筹?医疗服务管理三个目录两定一个结算办法? 支付制度改革医疗服务监管?医疗保险服务参保登记个人权益记录待遇支付? 直接结算社保卡?经办队伍经办机构? 服务网络信息系统
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