肝气居多……治病能治肝气,则思过半矣。”气逆:气郁太过,就会产生气机逆乱,在临床上主要表现为肝气上逆和肝气横逆犯胃,引起胃气上逆而产生呕恶,上逆可扰及头目而引起眩晕头胀、易怒、失眠等症。治疗则以平肝降逆为主血瘀:肝气郁滞,导致血瘀。如肝脾大、蜘蛛痣等,即都是血瘀的结果,治疗就常以活血化瘀为主。*肝的病理特点肝火易炽湿热蕴结。戴思恭:“常者为气,变者为火”,气有余便是火,肝气郁久可以化热。肝郁影响脾的健运,水湿不得运化而停聚,湿与热合则形成湿热,发为黄疸,小便黄赤,大便粘腻等症状肝火上扰。极热化火,火性上扬,则可见到目赤肿痛,头晕目眩或耳聋等症一是热扰心神,轻者心悸怔忡,烦躁易怒,重者神昏谵语,如在重型肝炎和肝性昏迷中常可见到二是肝火对肺的危害,即木火刑金,出现咳嗽、气喘、黄痰等*肝的病理特点肝风易动《内经》:“诸风掉眩,皆属于肝”肝阳化风。肝病日久,肝肾阴虚,水木涵木,肝阳浮越,阳亢化风。《临证指南》:“肝为风脏,因精血衰耗,水不涵木,木少滋荣,故肝阳偏亢,内风时起。”热极生风,多系肝郁热久化火,热极则生风,表现为肢抽、项强,甚则角弓反张、神识昏糊等。又有因脾不健运水聚者,肝火旺,则煎熬成痰,痰火交炽,风水相煽,出现痰聚中焦而上泛,火借风力而飞扬的病理表现,在治疗上就重在清肝泻火或镇肝潜阳,或清上填下以达到熄风的目的*肝的病理特点肝阴易虚肝火素旺或肝郁久而化热最易耗伤肝阴,引起肝阴亏虚。《素问·藏气法时论》说:“肝病者……虚则目荒荒无所见,耳无所闻,”。慢性肝病后期,多肝阴虚的证候,如胁隐痛、耳鸣、多梦、烦热等,而且肝阴虚日久常可累及肾阴,使肾水亏竭,形成肝肾阴虚肝血易亏肝病日久,最易耗动肝血,引起肝血虚少。《笔花医镜》说:“肝之虚……血少也”,《灵枢》:“年五十岁,肝气始薄,胆汁始减,目始不明。症见双眼视物昏花、干涩羞明、爪甲枯脆、乏力等。唐容川:“补血者总以补肝为要。”
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