范而有效的吸痰操作对保持呼吸道通畅、改善通气和控制感染甚为重要。*1、吸痰的指证2、吸痰的准备3、吸痰的原则及方法4、吸痰的注意要点5、吸痰常见问题的分析吸痰操作*吸痰指征①听诊有啰音;将听诊器置于胸骨上窝或站在病人床旁可以听到呼噜声,表明大量糊状痰液淤积在上呼吸道,应立即吸痰。听诊器放置3,4胸椎旁,如听到湿罗音,提示分泌物粘稠,且多存留于下呼吸道,可先雾化吸入,再翻身拍背,待痰液脱落后吸痰。*吸痰指征②呼吸机管系压力升高;以前观点认为吸痰应每2小时1次。目前主张按需吸痰,患者出现咳嗽有痰,痰鸣音,气道压力上升,患者呼吸时对呼吸机有抵抗,气道压力报警,血氧饱和度(SpO2)下降2%-3%,必须吸痰。*③血氧分压、氧饱和度下降等。?无创性血氧饱和度检测仪可持续测定血氧饱和度变化,反映机体氧合情况,当发现患者血氧饱和度下降2%-3%,要密切注意气管内痰液情况,一旦听诊有痰鸣音,应立即吸痰,血氧饱和度可在15分钟内恢复正常。吸痰指征*1.物品准备①负压装置一套,试用完好后备用。②吸痰盘准备:两瓶盐水或灭菌注射用水,分别标记为吸洗液一,吸洗液二,合适型号的吸痰管。2.患者准备患者取侧卧或平卧位,保持患者头颈躯干呈一轴线。吸痰的准备*吸痰的准备①药物排痰采用生理盐水+糜蛋白酶+庆大霉素+地塞米松雾化,具有抗炎、杀菌、稀释的功效,以利于痰液的吸出。②翻身扣背排痰拍背时手握半拳,形成空心,从下向上有节律的叩击,每次3~5扣次,每次大于30S,通过翻身拍背使痰液松动,易于吸出。。*吸痰的准备③振动排痰仪排痰患者侧卧位,由经培训的护士一手持叩击头手柄另一手置叩击头于患者背部,按从右侧背部至左侧背部,再至脊柱,最后至胸骨的顺序,缓慢移动叩击头进行振动叩击。振动排痰结束后立即吸痰。*吸痰的原则及方法吸痰管的选择根据年龄和个体差异选择粗细适宜、质地柔软、多孔透明并带有侧孔的可控式一次性硅胶管。*
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