处理。*⑥听诊双肺呼吸音,以判断痰液的位置。在病情允许的情况下,协助病人轴式翻身。叩背时注意叩背的顺序应自下而上,由外向内避开关节、脊柱,手呈叩杯状。根据听诊情况及胸片情况着重扣击炎症较重的一侧,以便痰液松动,从周边肺野向中心集中,便于吸出。一般叩击完毕一侧自气管插管内注水后吸一次,再行叩击另一侧再行吸引。*⑦由于气管插管的病人,气体交换不经过鼻咽部的湿化,使气管插管内较干燥,故应定时做雾化吸入2次/日~4次/日,以起到湿化气道、防止痰液结痂的目的,而且可以根据病情需要,遵医嘱加入治疗性的药物,如庆大霉素、氟美松、糜蛋白酶、沐舒坦等,以达到治疗的目的。对于行机械通气的病人要保持湿化蒸发器的温度为32~35℃,以达到有效的湿化气道。*吸痰时的要领及注意事项①由于吸痰过程中病人的氧气被部分或完全中断,所以吸痰前一定要给予高流量、高浓度氧气吸入以增加机体的氧储备。未行机械通气的病人给高流量吸氧5~10L/3分钟,行机械通气的病人给予80%氧气3分钟。根据蓝宇涛的调查,吸痰前后给予3分钟80%氧气吸入,可使吸痰后SPO2达到97%,给予3分钟100%氧气吸入,吸痰后SPO2仍为97%.鉴于高浓度氧气的毒性作用及氧气能源的节省方面,我们现在吸痰前后各给80%氧气3分钟。*②为使痰液稀释易于吸出,吸痰前先自气管插管内注入生理盐水3~5ml,注水时应拔掉针头,在病人吸气时缓缓注入,待病人行5~10次通气后吸出,对于痰液特别粘稠不易吸出时可同法注入2%碳酸氢钠溶液2~3ml后再行吸引。③吸痰时病人头部不可过度后仰,以免气管插管头端抵到气管壁引起气管插管堵塞,影响吸痰效果及气体交换。*④吸痰管的选择上,吸痰管的外径一般为气管插管内径的1/2~2/3,这样有利于气体从缝隙处进入气道。吸痰管过细,会导致插入次数增加和吸痰不尽,而过粗会阻碍气体交换和加重缺氧,对痰液粘稠者可选用较大外径的吸痰管。*
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