分类的常用抗菌药物全部耐药,革兰氏阴性杆菌对包括黏菌素和替加环素在内的全部抗菌药物耐药,革兰氏阳性球菌对包括糖肽类和利奈唑胺在内的全部抗菌药物耐药。Р多重耐药菌非发酵菌(包括假单胞菌属、不动杆菌属、窄食单胞菌属等)Р对下列5类抗生素中的3类或3类以上抗菌药物耐药,为多重耐药菌。?头孢菌素类?碳青酶烯类?β-内酰胺酶复合制剂?喹诺酮类?氨基糖苷类Р国家要求监测的多重耐药菌Р1、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)?2、耐万古霉素肠球菌(VRE)?3、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌(CRE)? 产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶(NDM-1)肠杆菌科细菌? 产碳青霉烯酶(KPC)的肠杆菌科细菌,如肺炎克雷伯菌?4、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌(CR-AB)?5、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌(MDR/PDR-PA)?6、耐青霉素肺炎链球菌(PRSP)Р耐药菌增加的原因Р1、产生增加(抗生素选择性压力):由于过多地使用抗生素,造成对基因突变及耐药基因转移的耐药菌进行了筛选。?2、传播增加:通过医护人员尤其手的接触,造成耐药菌株在医院内的传播,以及随后通过宿主病人的转移,耐药菌在医院间甚至社区进行传播。Р抗菌药物的使用与多重耐药菌密切相关Р四代头孢菌素?(头孢吡肟)Р碳青霉烯类?(亚胺培南/美罗培南)Р三代头孢菌素Р喹诺酮Р耐甲氧西林金黄色葡萄球菌Р耐万古霉素肠球菌Р产超广谱β-内酰胺酶菌株Р难辨梭状芽孢杆菌РMDR铜绿假单胞菌РMDR不动杆菌Р痰Р污染环境Р排泄物Р皮屑Р飞沫Р定植者Р易感者Р工作人员的手Р传播方式Р污染的设备Р多重耐药菌传播方式Р呼吸道定植Р肺部感染Р血源性感染Р尿路感染Р伤口的定植和感染Р皮肤的定植Р感染部位Р二、多重耐药菌防控要点Р(一)危急值报告?1、微生物实验室 :?在检验单备注栏上标注“多重耐药菌”?危急值报告登记本上登记?及时报告临床科室和感染管理科。
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