不足,需要胰岛素治疗。2型(非胰岛素依赖型),包括胰岛素分泌不足及伴胰岛素抵抗的病人。约有20%~30%病人需用胰岛素治疗,大多数用饮食、运动及口服降糖药治疗即可。降糖药的概念:降糖药是一种用来治疗糖尿病的药物。降糖药的分类:1、胰岛素2、口服降糖药胰岛素概念:胰岛素是由胰岛B细胞分泌的激素。药用胰岛素多由猪、牛胰腺中提取。根据时间长短将胰岛素分为三类:1、短效制剂<普通>2、中效制剂3、长效制剂药理作用和作用机制1、糖代谢胰岛素可增加葡萄糖的转运,加速葡萄糖的有氧氧化和无氧酵解,促进肝糖原的合成和贮存,抑制肝糖原分解和糖异生,减少肝脏输出葡萄糖,增加葡萄糖利用而使血糖降低。2、脂肪代谢胰岛素增加脂肪酸的转运,促进脂肪合成并抑制脂肪的分解,减少酮体的生成,使血中酮体降低。3、蛋白质代谢胰岛素能促进蛋白质的合成,抑制其分解。4、钾离子转运胰岛素通过激活Na+---K+---ATP酶,促进细胞外的钾离子进入细胞内,提高细胞内K+浓度。体内过程胰岛素易被消化酶破坏,故口服无效,需经皮下注射或静脉给药。根据其显效快慢、维持时间长短的不同分两大类:1、胰岛素皮下注射:吸收快,t1/2为2小时;2、胰岛素静脉注射:代谢快,t1/2为9~10分钟;临床应用:1、糖尿病对胰岛素缺乏的各型糖尿病均有治疗作用1)1型糖尿病:胰岛素是唯一的治疗药物,需终身服用;2)2型糖尿病:只适用于经饮食控制及口服降糖药治疗效果不佳者;3)糖尿病伴急性并发症:静脉注射胰岛素可用于糖尿病酮症酸中毒及非酮症高渗性昏迷;4)糖尿病伴随疾病:当糖尿病伴随感染、妊娠、分娩、手术等应激情况以及伴有消耗性疾病;5)继发性糖尿病:因胰腺疾病、胰腺切除、垂体疾病、药物及化学物质等原因引起的糖尿病。2、细胞内缺钾用胰岛素、葡萄糖和氯化钾三者按一定的比例配制成极化液静脉滴注,可防治心肌梗死或其他心脏病时的心律失常。3、治疗高钾血症
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