手术医师定期能力评价与再授权制度

作分级管理和手术医师资质授权制度》的规定,对手术医师实施动态化管理。РР2Р一、手术医师能力评价Р1.手术医师能力评价时间为每两年复评一次。?2.评价标准:?(1)对本级别手术种类完成80%的,视手术能力评价合格,可授予同级别手术权限。?(2)预申请高一级别手术权限的医师,除达到本级别手术种类完成80%以外,尚同时具备以下条件:? ①在参与高一级别手术中,依次从一助到主刀做起,完成该级别手术5例者;Р3Р②承担本级别手术时间满两年度;?③本专业两名副高以上人员推荐;?④承担本级别手术期间无医疗差错或事故主要责任(以医院医疗质量与安全管理委员会讨论结果为准)。Р4Р(3)当出现下列情况之一时,取消或降低手术操作权限:? ①达不到操作许可必需条件者;? ②对操作者的实际完成质量评价后,经证明其操作并发症的发生率超过标准规定的范围者;? ③在操作过程中明显或屡次违反操作规程。Р5Р二、工作程序Р1.科室质量与安全管理小组根据上述规定对科室医师手术分级进行梳理、讨论,制定《手术医师能力评价与再授权审批表》报医务科。?2.医务科复核认定后,提交医疗质量与安全管理委员会讨论确认。Р6Р3.符合申请高一级别手术操作权限的医师,填写《手术及有创操作资质授权申请表》交本科室主任。?4.科室主任收到医师的申请单后应及时组织科室质量与安全管理小组进行讨论评价,科主任签字后提交医务科。Р7Р5.医务科组织专家对其进行理论和技能考核评估,提交医疗质量与安全管理委员会讨论确认。?6.对取消或降低手术操作权限的医师,科室质量与安全管理小组讨论,形成书面意见后报医务科,医务科提交医疗质量与安全管理委员会审批。?7.医务科备案。Р8Р三、监督管理Р1.医务科(质控科)履行手术医师能力评价与再授权工作的管理、监督职责。?2.对违反本规定的相关人员调查处理,并按照相关规定追究其责任。Р9РTHANKS!Р10