诊断有帮助,但肿瘤沿胆管浸润的范围仍需直接胆管造影。但其均有不足之处,PCR和ERCP是常见的影像诊断方法,Р 而MR胆管水成像为一种胆道系统直接成像技术,对扩张的胰胆管都能显示,所以其对梗阻的定位诊断性很高。Р 本组病例及文献报道都接近或达到100%[7],本组病例定性诊断率88.2%,其中胰头癌及壶腹癌的诊断率达92.5%。回顾性分析,笔者认为壶腹癌扩张是全程性的与扩张的胆总管下端呈平行状态,而胰头癌的扩张与胆总管呈分离状态,主胰管头部一般不显影,这在鉴别诊断中意义较大,肝门区部胆管癌表现为软藤样胆管扩张,梗阻端形态都是截断状,软藤样胆管扩张往往是全程的胆管扩张表现,并且其梗阻部位呈截断状,这常常提示恶性梗阻可能,尤其在高位胆管梗阻具有诊断意义。Р MR胆管造影也能很好显示胆总管囊肿和肝内扩张的范围、形态和程度,本文2例先天性胆总管囊肿也符合术前诊断,一例拟占位性诊断而误诊,2例胆管炎中一例表现为胆总管扩张,Р 在鉴别诊断中一定要紧密结合临床。Р 胆管结石临床较常见,B超和CT对显示非钙化性结石敏感性较低,在MR胆管水成像中结石常呈现低信号的充盈缺损,边缘清晰、光滑、近端胆总管扩张,偶可见中央高信号(靶征)。Р 色素结石含较多液体的胆沙成分可产生Chan等[8]认为不同的人群结石的结构和成分不同,Р 较长的T2值,以及在三维重建中由于技术因素MR水成像可使小结石淹没高信号的胆液中,Р 往往会导致部分信息的丢失,而原始图像在显示细节方面较好,故造影图像需结合原始图像,提高检测的准确性。Р 总之,MR水成像技术的特殊性,可充分显示含液丰富的组织器官和病变,因此对于含液丰富的病变需鉴别与胆系结构关系时,可发挥其独特作用。作为一项无创伤胆道造影技术,对于梗阻性黄疸和胆系周围含液丰富的病变也可达到满意的解剖显示,但不能脱离常规РB超、CT和MR才能更好的提高对胰胆道病变定性诊断。
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