保持肢体功能加强肢体被动活动或协助主动活动。?⑷做好呼吸咳嗽训练每2h协助病员翻身、拍背、指导作深呼吸以助分泌物排出。?⑸加强皮肤护理预防压疮。Р二、昏迷患者护理常规Р(一)观察要点?⒈严密观察生命体征T、P、R、BP、瞳孔大小、对光反应。?⒉评估GLS意识障碍指数及反应程度了解昏迷程度发现变化立即报告医生。?⒊观察患者水、电解质的平衡记录24h出入量为指导补液提供依据。?⒋注意检查患者粪便观察有无潜反应Р二、昏迷患者护理常规Р(二)护理要点?⒈呼唤患者操作时首先要呼唤其姓名解释操作的目的及注意事项。?⒉建立并保持呼吸道通畅取侧卧位头偏向一侧随时清除气管内分泌物备好吸痰用物随时吸痰。?⒊保持静脉输液通畅严格记录所用药物及量。?⒋保持肢体功能位定期给予肢体被动活动与按摩预防手足挛缩、变形及神经麻痹。?⒌促进脑功能恢复抬高床头30-45度或给予半卧位姿势遵医嘱给予药物治疗和氧气吸入。Р二、昏迷患者护理常规Р(二)护理要点?⒍维持正常排泄功能定时检查患者膀胱有无尿潴留按时给予床上便器协助按摩下腹部促进排尿导尿者或更换尿袋时应注意无菌技术。?⒎维持清洁与舒适取出义齿、发卡修剪指趾甲每日进行口腔护理两次保持口腔清洁湿润可涂石蜡油唇膏防止唇裂定时进行床上檫浴和会阴冲洗更换清洁衣服。?⒏注意安全躁动者应加床档若出现极度躁动不安者适当给予约束意识障碍伴高热抽搐、脑膜刺激征时应给予有效降温并放置牙垫防止咬伤舌颊部固定各种管路避免滑脱。Р二、昏迷患者护理常规Р(二)护理要点?⒐预防肺部感染定时翻身拍背刺激患者咳嗽及时吸痰注意保暖避免受凉使用热水袋时水温不易超过50度不能直接接触皮肤防止烫伤。?⒑预防压疮使用气垫床骨突出部分加用海绵垫保持床单位整洁、平整。每12h翻身一次。?⒒眼部护理摘除隐形眼镜交家属保管。患者眼睑不能闭合时定时用生理盐水檫洗眼部用眼药膏或凡士林油纱保护角膜预防角膜干燥及炎症。
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