曲马多注射液临床应用 ppt

曲马多注射液的临床应用曲马多的药理学特性10.plementaryandSynergisticAntinociceptiveInteractionbetweentheEnantiomersofTramadol.JPharmacolExpTher.1993.June28曲马多独特的双重作用机制曲马多的产品特点临床应用术中应用1、门诊手术:无痛人流、无痛胃肠镜等无痛人流:丙泊酚200mg+曲马多100mg+阿托品0.5mg2、硬膜外麻醉镇痛不全时术中辅助镇痛,尤其是剖宫产手术3、全身麻醉手术接近结束时,预防术后疼痛,尤其适用微创手术布比卡因是临床上常用的局麻药,其维持时间为2~3h,在术后2~3h静脉镇痛药曲马多还未达到有效镇痛浓度,而局部麻醉药又低于其有效镇痛浓度时,将出现镇痛作用的断层。静脉给予负荷剂量的曲马多可迅速使血药浓度达到有效镇痛浓度而使镇痛的断层现象消失。一项随机对照研究,60例择期行剖宫产术产妇,随机均分为2组,分别在术毕前10min静脉给予曲马多100mg和等量生理盐水,术后两组患者均经静脉连接一次性镇痛泵,总量100ml,内含曲马多1000mg,持续输注速度2ml/h。分别于术后4、8、12、24h评估VAS镇痛评分。如图所示,术毕前给予100mg负荷剂量的曲马多与对照组相比,镇痛效果更好。1313.姜丽华,等.负荷剂量曲马多对剖宫产术后镇痛的影响.临床麻醉学杂志.2012.28(3):245-255术毕前给予负荷剂量的曲马多可消除剖宫产镇痛作用的“断层”,镇痛效果更好术后镇痛多模式镇痛用药首选1、安全性高、对呼吸系统及循环系统的影响罕见2、成瘾性低,长期应用可能会引起躯体依赖及耐药性3、与其它阿片类药物合用有协同作用4、寒战发生率低5、曲马多仅0.1%进入乳汁,对新生儿呼吸和心率无显著影响