y Type, CSA)?本定义有三层含义:椎间盘的退变、由此产生的病理变化、相应的临床症状Р现多认为椎动脉型颈椎病是临床常见的一种疾病,占颈椎病的10%15%,症状复杂,好发中老年?病因是各种机械与动力性因素使颅外段椎动脉受刺激或压迫,致椎动脉狭窄、折曲而造成以椎-基底动脉供血不足,导致以头晕、头痛、颈部活动时加重为主要症状?常伴有恶心、呕吐、耳鸣、视物模糊、甚至猝倒等临床表现的综合征Р1.有椎-基底动脉缺血征(以眩晕为主)和(或)曾有猝倒病史者?2.旋颈诱发试验阳性?3.X线片示椎体间关节失稳或钩椎关节骨质增生?4.一般均有较明显之交感神经症状?5.除外眼源性、耳源性眩晕、神经官能症与颅内肿瘤等,除外椎动脉第1段和第4段受压所引起的基底动脉供血不全?6.参考MRA、DSA或椎动脉造影;椎动脉血流图及脑血流图仅有参考价值,不宜作为诊断依据Р诊断标准Р历史回顾Р1926年,Barre和Lieou提出颈椎病变可刺激交感神经并致椎动脉受累,所出现的症状称为Barre-Lieou综合征?1933年,Dekleyn等指出眩晕、头晕、肢体无力、猝倒发作与椎-基底动脉供血不足(VBI)有关,称为“颈性眩晕”、“椎动脉缺血综合征”?1960年,Sheehan等根据动脉造影提出骨赘在旋转时可压迫椎动脉产生脑-基底动脉缺血,而椎动脉减压术可缓解部分压迫.但未见有椎动脉受骨赘压迫而持续存在的临床症状Р病因病理Р目前多认为本病的病因复杂,有动力性、机械性和血管性等因素,造成椎动脉痉挛和狭窄是发病基础?有机械压迫性学说、交感神经刺激学说、神经体液调节学说和无菌性炎症等学说Р1.机械压迫学说Р横突孔口径变化可直接影响椎动脉血流量,影响血供?Luschka增生肥大和畸形可刺激或挤压椎动脉,从而影响其血供?上关节突增生或畸形可直接压迫椎动脉或刺激椎动脉周围交感神经丛引起椎动脉的痉挛,从而影响椎动脉血供
全文预览
