整个乳腺,包括腋尾部及胸大肌筋膜。Р5)保留乳房的乳腺癌切除术:手术包括完整切除肿块及腋淋巴结清扫。Р2.化学治疗:乳腺癌是实体瘤中应用化疗最有效的肿瘤之一,化疗在整个治疗中占有重要的地位。Р(1)单一药物治疗:目前对乳腺癌较有效的药物有环磷酰胺(CTX)、5-氟尿嘧啶(5-Fu)、甲氨蝶呤(MTX)、阿霉素(ADM)、丝裂霉素(MMC)、长春新碱(VCR)、长春花碱(VLB)Р长春花碱酰胺(VDS)及环基亚硝脲(BCNU)等,Р单一药物的平均有效率约20%~30%。Р(2)晚期乳腺癌的联合化疗:由于联合化疗成功地用于白血病、淋巴瘤的治疗,因而对乳腺癌亦陆续开展了多药联合化疗。单一药物的有效率一般约30%,联合化疗则可以明显地提高疗效,并不增加毒性。目前常用的化疗方案有CMFVP、CMF、CMFP等。阿霉素是单一药物中有效率最高的,目前也应用于联合化疗中,其有效率比单一应用时有提高,显效快,但是否能延长生存期尚不清楚。Р CMF方案Р 环磷酰胺 400mg/m2,静脉注射,第1~8天Р 氨甲蝶呤 40mg/m2,静脉注射,第1,8天Р 氟尿嘧啶 400 mg/m2,静脉注射,第1,8天Р 以上每4周为一疗程,共用6疗程。Р CAF或CEE方案Р 环磷酰胺 400 mg/m2,第1、8天Р 阿霉素40 mg/m2,第1天Р (或表柔比星 60 mg/m2,第1天)Р 氟尿嘧啶 400 mg/m2,第1、8天Р 每4周重复一次,共用6个疗程。Р(三)内分泌药物治疗:抗雌激素药物近年来内分泌治疗的一个重要进展就是非甾激素的抗雌激素类药物的发展,如氯美酚、苯甲啶三苯氧胺。三苯氧胺的结构式与雌激素相似,其作用机制是与雌二醇在靶器官内争夺雌激素受体,减少胞内雌激素受体的含量,从而阻断雌激素进入癌细胞,也阻断了核内雌激素生成基因的转录,延缓细胞分裂,防止雌激素受体的再合成。Р配合图片讲解
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