可有骤退者和渐退者两种方式,骤退常见于肺炎球菌肺炎、疟疾,减退常见于伤寒等。体温骤退者由于大量出汗,体液大量丧失,易出现血压下降、脉搏细速、四肢厥冷等虚脱或休克现象,注意加强观察。常见热型:1、稽留热:体温持续在39~40℃左右,达数天或数周,24小时波动范围不超过1℃。常见于肺炎球菌肺炎、伤寒等。2、弛张热:体温在39℃以上,24小时内温差达1℃以上,体温最低时仍高于正常水平。常见于败血症、风湿热、化脓性疾病等。3、间歇热:体温骤然升高至3℃以上,持续数小时或更长,然后下降至正常或正常以下,经过一个间歇,体温又升高,并反复发作,即高热期和无热期交替出现。常见于疟疾等。4、不规则热:发热无一定规律,且持续时间不定。常见于流行性感冒、癌性发热等。发热病人如果得不到及时有效的处理,任其发热下去,会给机体造成极大的危害。常规的护理:降温、病情观察、休息与活动、营养与水分的补充、口腔与皮肤的护理、心理护理。一、降温发热病人应选择合适的降温方法适时降温,常规的降温方法分为物理降温和药物降温,一般首选物理降温。最常用的物理降温方法有酒精擦浴,冰水浴,冰帽等,在行物理降温的时候,降温后30分钟应复测体温并记录于体温单上。要注意的是,对冷敏感的病人不宜使用任何物理方法降温,因各种冷刺激都会使病人出现寒颤,横纹肌产热增加而影响降温效果。可选用温水擦浴等降温等措施。同时不论采用何种方法,都应同时在足心置热水袋,这样减轻脑组织充血,促进散热,增加舒适,尤其是冰敷头部更应重视,降低头部温度可增加脑组织对缺氧的耐受性,减少耗氧量,降低机体代谢率。药物降温可与物理降温同时应用,临床最常用的降温药物一般都是解热镇痛的作用。传统的解热镇痛药物有阿司匹林,扑热息痛等,而常用于肌注的药物为鲁米那,氨基比林等。我科常用的是复方氨林巴比妥或柴胡。在使用此类药物时应严格按照吉良使用,同时密切观察治疗效果及不良反应。
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