胎儿骨骼和四肢产前诊断

肉骨骼系统畸形及肢体畸形并不少见,发生率约为1/500且畸形种类繁多,受累部位亦多,形成原因复杂骨发育不良或骨软骨发育不良,常表现为全身性骨骼及软骨发育异常,而非全身性或局限性骨骼畸形也常表现有多个畸形同时存在因此肌肉骨骼系统及肢体畸形常表现为全身性或多发性畸形,单一畸形较少见前言由于超声常规测量股骨长度,因此对于严重短肢畸形产前诊断不易遗漏但对于其他畸形尤其是膝关节以下及肘关节以下的畸形,产前遗漏较常见据报道,肌肉骨骼系统畸形产前超声总的检出率为23%~55%不等胎儿肢体检查是目前胎儿检查的难点难点胎儿方面:胎儿肢体在宫内自由活动度大在宫内没有固定的姿势胎儿肢体易受胎位、胎儿躯干、胎头、羊水过少等诸多因素的影响胎儿太大,如晚孕胎儿畸形种类繁多,有些畸形极少见,有些畸形不能在常规观察中表现出来,如两侧肢体长短不一难点孕妇方面:错误认为:胎儿越大,超声检查越清楚、越容易以为作超声就象照镜子一样,可以看到胎儿的全貌就诊时间太晚,不适合胎儿肢体检查孕妇太胖,影响胎儿图象质量难点医院方面:日常工作中,由于超声医生工作负荷过度等原因,使每个胎儿超声检查时间极其有限况且在胎儿系统超声检查中,每个胎儿不只是筛查骨骼单系统方面的异常,几乎全身各个系统都要进行筛查,不允许太多的时间观察胎儿肢体胎儿肢体不是常规检查的内容不了解胎儿肢体检查的方法对胎儿肢体畸形的多样性、复杂性了解不够上述诸多方面的原因,构成了目前胎儿肢体检查的难点问题那么怎么样来解决这个难点问题?-----胎儿肢体检查的方法学胎儿肢体超声检查方法,如果不遵循一定的检查顺序,要对胎儿四肢做出完整全面评价是困难的。笔者通过多年的工作经验积累及临床研究,总结出一套胎儿肢体畸形产前筛查方法----连续顺序追踪超声检测法用这一方法检测胎儿四肢,畸形检出率明显提高,达87.18%。对于熟练者,在1-2分钟的时间内可完成对胎儿四个肢体的检查。