止凝血)-实验诊断学临床本科[001]

课程:实验诊断学(、基础理论(1)止血机制(血管壁、血小板)(2)凝血系统和抗凝机制(3)纤溶系统止血机制一、血管的止血功能(Hemostasticfunctionofbloodvesselwall)Ⅰ.神经反射管腔收缩血流变慢出血/停止Ⅱ.内皮细胞分泌vWF、Fn、PAF促进plt粘附、聚集Ⅲ.释放FIII启动外源性凝血途径Ⅳ.暴露内皮下胶原促进血小板粘附启动内源性凝血途径二、血小板的止血作用(Hemostaticfunctionofplatelets)①维持血管壁的完整性,毛细血管的通透性②粘附、聚集在血管破损处,形成白色血栓③释放活性物质,促进血小板聚集,增强血管收缩④促进凝血过程⑤血块收缩,形成稳固血栓三、凝血因素(Bloodcoagulation)激活内、外源凝血途径,形成纤维蛋白网止血血栓(红色血栓)凝血机制?(Mechanismofcoagulation)一、凝血因子(Coagulationfactors):目前公认的凝血因子共14个,按罗马字命名的有12个,尚有高分子量激肽原(HMWK),激肽释放酶原(PK)除因子IV(Ca2+)外,其他均为蛋白质;除因子III(组织因子,TF)外,其他均存在血浆中大多数由肝脏产生,其中II、VII、IX、X合成依赖于Vitk,称Vitk依赖因子正常情况下,所有因子都处于无活性状态二、凝血过程(Coagulationpathway):第一阶段凝血酶原酶生成内源性凝血途径外源性凝血途径第二阶段凝血酶生成第三阶段纤维蛋白生成内源性凝血途径(intrinsic)外源性凝血途径(extrinsic)正常抗凝机制(Mechanismofanticoagulation)血液中存在多种抗凝物质及抗凝系统1.抗凝血酶(antithrombin,AT)占体内总抗凝功能的50-67%AT灭活IIa、IXa、Xa、Ⅺa、XIIa、激肽释放酶肝素