尿液液基细胞学临床应用与诊断要点

尿液液基细胞学临床应用及诊断要点尿液标本的收集正常情况下,排除的尿液为酸性,含高浓度的尿素及其他有机成分,因此尿液不是等渗的。脱落的细胞在尿液里不适宜生存,易发生退变。晨尿的优点是含有较多量的细胞成分,但细胞退变明显。因此尿液的收集为除开晨尿后任意时间段的样本,住院病人建议取来自清晨第二次排尿的标本。为提高检出率,连续3天获得的三次样本对于诊断是最佳的。2为了避免外阴及尿道口鳞状上皮的干扰,尿液标本的收集需要采取中段尿。尿液标本收集以后需要及时处理;如果不能及时处理,需要加入固定剂,液基细胞学有专门的固定剂,传统方法可以用50%乙醇。3尿液标本的收集,除了自然排尿以外,还可能来源:导尿管导出的尿液膀胱冲洗或灌注逆行插管取尿不同来源的尿液样本,各有优缺点,对于诊断有时也会形成影响。4正常尿路上皮细胞表层伞状细胞:细胞学样本比组织切片中更加容易观察到伞细胞。伞细胞可以为单核,双核和多核,大小可以不一致。伞细胞胞浆丰富,有时可见胞浆内空泡。核大多为圆形,染色质细腻,小核仁可见。来自输尿管的伞细胞通常比来源于膀胱的要大得多,且有较多的核。567尿路上皮中间层细胞:尿路上皮通常有七层,自然排尿中少见。但是在使用器械后常见。尿路上皮中间层细胞比伞细胞小得多,类似宫颈的中间层或副基底层细胞大小。细胞大小形态一致,变化较小。尿路上皮基底层细胞通常在样本中不可见。89尿路上皮细胞团:正常情况下,尿路上皮少见成片的脱落。膀胱导管插入,灌洗或器械之后的尿液样本,成团细胞出现的比例明显增加。良性尿路上皮细胞团的特点:1.大小一致。2.边缘整齐。3.核无异型。4.细胞团中间见轴心(少见)10