病理性:? ①红细胞生成减少:缺铁性贫血、巨幼细胞贫血,再生障碍性贫血、白血病等,慢性系统性疾病(慢性感染、恶性肿瘤、慢性肾病等);? ②红细胞破坏过多:异常血红蛋白病、珠蛋白生成障碍性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症、免疫性溶血性贫血和脾功能亢进等;? ③失血:如各种失血性贫血。Р2.红细胞和血红蛋白增多? 成年男性红细胞>6.0×1012/L,血红蛋白>170g/L;成年女性红细胞>5.5×1012/L,血红蛋白>160g/L。? (1)相对性红细胞增多:大量出汗、连续呕吐、反复腹泻、大面积烧伤、糖尿病酮症酸中毒、尿崩症等。? (2)绝对性红细胞增多? ①继发性:生理性增多见于新生儿、高山居民、登山运动员和重体力劳动者。病理性增多见于阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、发绀型先天性心脏病;亦见于某些肿瘤如肝细胞癌、卵巢癌,肾癌、肾胚胎瘤等。? ②原发性:真性红细胞增多症。Р二、红细胞的形态改变的临床意义? 正常红细胞直径6~9µm。? 1.红细胞大小改变? ①小红细胞:见于小细胞低色素性贫血, 遗传性球性红细胞增多症。? ②大红细胞:见于溶血性贫血、急性失血性贫血及巨幼细胞贫血。? ③巨红细胞/超巨红细胞:巨幼细胞贫血。? ④红细胞大小不均:见于增生性贫血(溶血性贫血、失血性贫血)较严重者,尤以巨幼细胞贫血显著。Р电镜下Р小红细胞Р大红细胞Р缺铁性贫血Р遗传性球形红细胞增多症Р2.红细胞形态改变?①球形红细胞:遗传性球形红细胞增多症。?②椭圆形红细胞:遗传性椭圆形红细胞增多症。?③靶形红细胞:血红蛋白病,也见于缺铁性贫血。?④口形红细胞:遗传性口形红细胞增多症,也见于DIC及乙醇中毒。?⑤镰形细胞:血红蛋白S病。?⑥泪滴形细胞:骨髓纤维化的特点。?⑦红细胞形态不整(裂细胞):微血管病性溶血性贫血如DIC、血栓性血小板减少性紫癜、恶性高血压等,严重烧伤。
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