自负自傲,行为较莽撞,但不伴有幻觉、妄想等精神病性症状。对患者社会功能有轻度的影响,部分患者有时达不到影响社会功能的程度。一般人常不易觉察。(三)混合发作:指躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出现,临床上较为少见。通常是在躁狂与抑郁快速转相时发生。例如,一个躁狂发作的患者突然转为抑郁,几小时后又再复躁狂,使人得到“混合”的印象。但这种混合状态一般持续时间较短,多数较快转入躁狂相或抑郁相。混合发作时躁狂症状和抑郁症状均不典型,容易误诊为分裂心境障碍或精神分裂症。病史资料一般资料姓名:黄银花性别:女年龄:48岁文化程度:小学婚姻状况:已婚,夫妻关系和睦。子女:育有两子诊断:双相情感障碍,目前为伴精神病性症状的躁狂发作病史1、主诉:反复兴奋、话多10年,复发1天2.现病史:10年前,患者因父亲去死熬夜后出现行为异常,大喊大叫,具体不详。经当地卫生院治疗后病情很快好转。期间患者未服药,病情未再复发,患者能正常的打工及人际交往。1月前,患者无明显诱因开始出现胡言乱语,“叫家人走,说是救家人,不走就要打入十八层地狱”“说邻居马上就要死了”等。显紧张、害怕,躲在家里,把门关起来。紧张时有一次小便失禁。反复的打嗝,吐口水。自言自语,重复的念一句话。见人就打招呼,主动上前说话。跑去要陌生人的东西吃。情绪显激动,动手打人。在我科住院诊断“精神分裂症”,服用“喹硫平0.2bid,氯氮平25mgqn”治疗8日好转出院。出院服药1周后,患者因下肢水肿停药。1天前,患者病情复发,兴奋,话多,反复的念“别人是妖;别人要死;中央有人躲在这里,保护自己”等。激惹,发脾气,甚至动手打家人。整夜未睡觉。病前病后无持续发热、头痛、昏迷、呕吐、抽搐。无持续的情感高涨及低落,不能正常的生活及人际交往。今在家属陪同下来院,门诊以“双相情感障碍”收住我科。患者发病以来,精神、饮食及大小便正常,夜间睡眠差,体重无明显变化。
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