关节脱位先天性马蹄内翻足二、姿势性畸形:平足症踇外翻脊柱侧弯第一节先天性畸形先天性肌性斜颈先天性并指多指畸形发育性髋关节脱位先天性马蹄内翻足一、先天性肌性斜颈先天性肌斜颈:一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩→颈部、头面部向患侧,下颌向健侧偏斜的畸形。临床常见。机理:不完全清楚胸锁乳突肌血肿机化、萎缩、坏死瘢痕形成,出现发育性挛缩病因:(多数学者)臀位、异常分娩、产伤所致子宫异常胎位压迫子宫内、外感染遗传动静脉栓塞临床表现:轻度或治疗后无明显异常临床表现胸锁乳突肌肿块:出生后发现,10-14天变硬,呈梭形、椭圆形,不活动,肿块逐渐缩小,约半年后形成纤维性条索。胸锁乳突肌:纤维变性,萎缩、变短、呈条索状头颈部偏向患侧,下颌偏向健侧继发畸形:面部:健侧饱满,患侧变小。眼睛:不在同一水平,斜视。诊断和鉴别诊断骨性斜颈:颈椎异常:寰枢椎半脱位、半椎体。X线检查可确诊颈部感染:淋巴结肿大、压痛,全身症状,胸锁乳突肌无挛缩视力性斜颈:眼肌肌力不平衡,屈光不正等原因导致需斜视、颈部偏斜以协调视物治疗非手术治疗:早期治疗,适用于1岁↓婴儿哺乳时:轻柔按摩、热敷、轻柔矫正(过枉矫正),矫形帽外固定睡眠时:沙枕固定手术治疗:手术方法:切断胸锁乳突肌胸骨头及锁骨头,或乳突头。1-4岁,理想的手术年龄。切断胸锁乳突肌一端。4岁-12岁,切除上下两端。12岁↑,脸部和颈部畸形难于矫正,手术可使畸形有所改善术后:过枉矫正位固定4周(石膏、矫形帽、胶布)二、先天性并指多指畸形先天性并指畸形:亦称蹼指仅软组织连接常见多见于双侧,有时并发足趾畸形或肢体畸形病因:不清,与遗传及宫内感染有关治疗:3、4指并指:学龄前手术治疗,1、2并及4、5并指宜早。手术方法:指间软组织切开,皮肤Z字延长,缺损皮肤全层植皮多指(趾)畸形最常见畸形常与短指、并指等畸形共存治疗:手术矫形原则:切除副指,保留正指手术时机:1岁以后功能和外形兼顾
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