第一节同种异体器官移植排斥的机制第二节移植排斥的类型第三节移植排斥反应的防治原则第四节器官移植相关的免疫学问题第21章移植免疫移植(transplantation)指应用异体(或自体)正常细胞、组织、器官置换病变的或功能缺损的细胞、组织、器官,以维持和重建机体生理功能。数十年来,有赖于组织配型技术、器官保存技术和外科手术方法的不断改进,以及高效免疫抑制剂陆续问世,移植术已成为治疗多种终末期疾病的有效手段。移植的类型※第一节同种异体器官移植排斥的机制※介导同种移植排斥反应的抗原T细胞识别同种抗原的机制移植排斥反应的效应机制一、介导同种移植排斥反应的抗原MHC抗原供受者间HLA型别差异是发生急性移植排斥反应的主要原因;次要组织相容性抗原(patibilityantigen,mH)HLA完全相同的供受者间移植所发生的排斥反应主要由mH抗原所致;人类ABO血型抗原主要分布于红细胞表面,也表达于肝肾等组织细胞和血管内皮细胞表面,导致超急性排斥反应;组织特异性抗原特异性表达于某一器官、组织或细胞表面的抗原,如血管内皮细胞抗原和皮肤抗原等。二、T细胞识别同种抗原的机制受者T细胞Th,TcTh排斥反应强度非常强烈较弱排斥反应类型急性排斥反应早期急性排斥反应中晚期、慢性排斥T细胞是介导移植排斥反应的关键细胞参与移植排斥反应的非特异性效应机制外科手术所致的机械性损伤;移植物被摘取并植入受者体内的过程中经历缺血和缺氧,可致组织损伤;移植物植入并恢复血液循环经历缺血-再灌注,通过产生大量氧自由基而损伤组织细胞。上述作用的综合效应是诱导细胞应激,继发炎性“瀑布式”反应,导致移植物组织细胞发生炎症、损伤和死亡。第二节移植排斥反应的类型※Hostversusgraftreaction,HVGRGraftversushostreaction,GVHR
全文预览