-3:00处于最低谷,以后呈上升倾向,早晨起床活动后迅速上升,约在上午8:00--9:00达到第一峰值,白天基本处于较高水平。在下午17:00--18:00时出现第二峰值,之后开始缓慢下降,所以,动态,24h血压监测曲线常呈双峰一谷在病理情况下,血压昼夜波动分为3种类型。昼夜节律减弱或消失型、夜间血压升高型和嗜咯细胞瘤图。因此,应进行血压监测,了解血压高峰情况,以指导用药。药物治疗时的观察护理使用ACEI的观察护理:ACEI通过抑制血管紧张素转换酶的作用减少血管紧张素的产生,从而降低体循环阻力,达到降压的目的。服药后可出现刺激性咳嗽、皮疹、药热,偶见味觉障碍、粒细胞减少和蛋白尿,也可产生首剂现象,出现低血压,因此,首次服药应严密观察血压变化,从小剂量开始,可防止首剂现象发生。用药期间定期检查血常规和尿常规,发现异常及时停药处理,有过敏体质者忌用。观察皮疹、药热等过敏反应,剧烈咳嗽应停药,较轻时可减量使用。药物治疗时的观察护理使用钙离子拮抗剂的观察及护理钙拮抗剂通过抑制钙离子通过心肌与血管平滑肌细胞,使平滑肌松驰、周围阻力降低而血压下降,病人服药后可有头痛、头晕、面部潮红、耳鸣、肢体麻木、水钠储留、直立性低血压,剂量过大可诱发心衰。因此,服用此类药物的病人,要注意观察有无上述副作用的发生。告诉病人改变体位时不能太快,出现体位性低血压时要卧床休息,有头晕、头痛时要减少剂量出现下肢水肿时要限制钠盐的摄人或减量,或加用利尿剂。药物治疗时的观察护理联合用药的观察及护理如果1种药物降压效果不佳,则采用联合用药方法,可有协同的作用,提高疗效,减少每种药物的剂量和副作用,或相互抵消其副作用。但护士必须了解药物之间的相互作用和配伍禁忌,对联合用药的病人要做好监护和指导,如利尿剂与钙离子拮抗剂合用,可减少水钠储留现象,但血管紧张素转换酶抑制剂与保钾利尿剂伍用,可使肾功能障碍恶化或出现高钾血症。
全文预览
