镜的动态观察:为了更清晰而全面地观察前房角,判断前房角闭合的性质(粘连性或接触性),寻找小的虹膜根部断离或睫状体分离的裂隙,而采用动态检查法。向反射镜方向适当转动眼球,或沿角膜表面向需要观察的前房角方向移动接触镜,或用接触镜在反射镜一侧适当压迫角膜缘,可使对侧前房角增宽或开放,并改变光线的径路,使其能达到前房角更深的部位,从而更清晰地观察前房角隐窝的结构或病变。二、前房角的检查方法1、Schwalbe线2、小梁网3、巩膜突4、睫状体带5、虹膜根部和虹膜突三、正常前房角的前房角镜所见三、正常前房角的前房角镜所见1、Schwalbe线2、小梁网3、巩膜突4、睫状体带5、虹膜根部和虹膜突通常认为,当眼挫伤后,眼前段的压力通过房水向后传递,迫使虹膜更靠近晶状体,同时房水产生较大的向前房角周边部的冲击力,并向抵抗力最弱的部位扩散,从而造成虹膜根部断离、前房角后退、晶状体脱位、睫状体脱离或撕裂及小梁网损伤等。其发生机制有两个方面:第一、当眼球受压变形后,前后径缩短,直径扩大的角巩膜环与因括约肌痉挛收缩而被拉伸的虹膜睫状体之间产生对抗作用,使虹膜根部和(或)睫状体从眼球壁撕脱,造成虹膜根部断离和(或)睫状体分离。第二、解剖学上,前房角处的虹膜根部组织最薄弱,其后部又缺乏晶状体的支撑,在房水的冲击下,易发生虹膜根部断离;睫状体的纵形肌、斜行肌及环形肌之间的连接较弱,外力作用后也易发生睫状体的撕裂和分离。四、前房角损伤的病理机制Ⅰ型前房角后退Ⅰ型前房角后退,为睫状体前部与巩膜内面分离.前房角镜下表现为虹膜突消失,虹膜末卷呈波浪状,睫状体连同虹膜内凹、后退,睫状体加宽,睫状体和巩膜之间呈“V”字形裂隙,尖端向后,裂隙灯显微镜光切线中断。早期巩膜内面布满黑色色素,从色素之间透见白色巩膜。晚期色素吸收,白色巩膜暴露与棕黑色睫状体比较,黑白分明,一目了然。五、外伤性前房角改变及其治疗(一)前房角后退
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