结肠镜检查前肠道准备?及术后指导?黄华?2018-10-18定义结肠镜检查是利用一条长约140CM可弯曲,末端装有一个光源带微型电子摄影机的纤维软管,由肛门慢慢进入大肠,以检查大肠部位之病变,肿瘤或溃病,如有需要可取组织检验或行大肠息肉切除。肠镜检查适应症1、不明原因的下消化道出血;?2、不明原因慢性腹泻; ?3、不明原因的低位肠梗阻;?4、疑大肠或回肠末端肿瘤;?5、大肠息肉、肿瘤出血等病变需做肠镜下治疗;?6、结肠术后及结肠镜治疗术后需定期复查肠镜者;?7、大肠癌普查。肠镜检查禁忌症:1肛门、直肠严重狭窄、肛周脓肿、肛裂;?2急性重度结肠炎,重度放射性肠炎;?3腹腔内广泛粘连者?4癌症晚期伴有腹腔内广泛转移者?5急性弥漫性腹膜炎;?6严重腹水、妊娠妇女;?7严重心肺功能衰竭、严重高血压、脑血管病病变、精神异常肠道准备方法1、口服肠道清洁剂2、清洁灌肠口服肠道清洁剂现状国内口服肠道清洁剂种类众多缺少统一的规范;肠道准备的方法不统一;根据临床医生各自经验选择,随意性较强口服肠道清洁剂存在不良反应的风险患者个体因素;清洁剂使用不当常用口服肠道清洁剂聚乙二醇制剂镁盐制剂中草药磷酸钠制剂甘露醇能短时间内排空结肠的粪便不引起结肠黏膜的改变不会引起患者不适,依从性好不导致水电解质的紊乱价格适中理想的肠道清洁剂标准口服肠道清洁剂禁忌证绝对禁忌证无法自主吞咽(可尝试鼻饲胃管)回肠造口术重度炎症性肠病或中毒性巨结肠意识水平降低某些成分过敏消化道梗阻或穿孔肠道或胃潴留口服肠道清洁剂的选择聚乙二醇制剂舒泰清安全性好,适用人群广电解质紊乱、晚期肝病、充血性心力衰竭和肾衰竭患者可服用婴幼儿首选用药
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