为重点的广谱抗生素静脉滴注治疗十分重要,动物实验和临床实践都证实应用抗生素可以显著降低肠梗阻的死亡率。(实用内科学)按照《抗菌药物临床指导原则》(卫医发【2004】285号)执行。建议使用第二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟,可加用甲硝唑;明确感染患者,可根据药敏试验结果调整抗菌药物。(2011版肠梗阻临床路径)*急性阑尾炎根据阑尾炎的临床类型和全身情况选用有效的抗生素。针对急性阑尾炎常见的致病菌多选用抗革兰阴性杆菌和抗厌氧菌的药物,如喹诺酮类、广谱青霉素类、氨基糖苷类及二、三代头孢类抗生素。(西医外科学)阑尾炎绝大多数属混合感染,用“金三联”即氨苄西林(氨苄青霉素)、庆大霉素与甲硝唑联合。(指南)预防性抗菌药物选择与使用时机:按《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)选择用药;预防性用药时间为术前0.5至2小时内或麻醉开始时;如手术时间超过4小时,加用1次;无特殊情况,术后24至48小时内停止使用预防性抗菌药物。(急性单纯性阑尾炎临床路径(2009版)按《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)选择用药;使用二代头孢菌素及抗厌氧菌药物:头孢呋辛或头孢西丁或头孢替安,头孢菌素过敏者选用左氧氟沙星或阿米卡星;抗厌氧菌药物选用甲硝唑;根据病情严重程度决定是否联合使用抗生素;抗生素使用时间5-7天,根据病情而定。(临床路径)*胆囊炎、胆石症主张联合、足量应用。常用β-内酰胺类(如青霉素类、头孢类)联合氨基糖苷类(如庆大霉素)。鉴于胆道感染多合并厌氧菌存在,可配合应用甲硝唑。(西医外科学)抗生素的使用是为了预防菌血症和治疗化脓性并发症,应选择在血和胆汁中浓度较高的抗生素。常选用氨苄西林、克林霉素、氨基糖苷类、第三代头孢菌素和喹诺酮类等抗生素,并应根据血和胆汁细菌培养和药物敏感试验结果更换抗生素。因常伴有厌氧菌感染,故宜加用甲硝唑静滴。(实用内科学)*
全文预览