内科学消化系统疾病*了解:常见疾病相关的消化生理、生化功能消化系统重要的诊疗技术目标要求*消化系统疾病主要包括:食管、胃、肠、肝、胆、胰以及腹膜、肠系膜、网膜等脏器的疾病。还包括功能性疾病。*相关消化生理、生化功能*基本生理功能消化吸收代谢排泄*抗反流屏障:食管下段括约肌(loweresophagealsphincter,LES):食管末端约3-4cm长的环形肌束。其他:膈肌脚、膈食管韧带、His角等。食管廓清作用:食管蠕动收缩、唾液冲洗及中和作用清楚食管反流物。食管粘膜屏障:粘液、HCO3-、上皮、粘膜下血供。食管抗反流防御机制*胃腺体:幽门腺(pyloricgland)胃底腺(oxynticgland)贲门腺(cardiacgland)胃液pH:0.9-1.5。胃黏膜屏障*胃黏膜屏障:1、上皮前:粘液及HCO3-。2、上皮细胞:分泌黏液及HCO3-,再生修复。3、上皮后:丰富血供。粘膜保护分子:PG、EGF等*信号刺激胃窦G细胞分泌促胃液素;作用于壁细胞/(ECL细胞分泌组胺,结合组胺H2受体)分泌盐酸;H+-K+-ATP酶H+泵入胃腔;D细胞负调控。胃酸的分泌与调节*机械屏障:肠粘膜上皮细胞、细胞间紧密连接、菌膜。化学屏障:粘液、消化液、抑菌物质。免疫屏障:免疫组织、免疫细胞。生物屏障:正常寄生菌群(“第二指纹”):益生菌、条件致病菌、有害菌。肠蠕动:“清道夫”。肠道屏障*
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