素:缺乏维生素C、锌及铜机械性刺激:妊娠晚期性交、腹部受撞击、羊膜镜检查及外倒转术等。细胞因子5临产表现症状:孕妇突感较多液体自阴道流出,可混有胎脂及胎粪等,不能控制。量多少不一,因破口大小和位置高低而异。腹压增加如排便、咳嗽时,即有羊水流出。体征:肛查或阴道检查时无前羊水囊,上推胎头时流液量增多。6对母儿影响对母体影响阴道病原微生物上行感染胎盘早剥感染后易发生产后出血对胎儿影响诱发早产新生儿吸入性肺炎,严重者可引起败血症、颅内感染等。脐带受压、脐带脱垂,导致胎儿窘迫。破膜时孕周小,可引起胎肺发育不良。7护理评估1.健康史评估与胎膜早破有关的既往史与现病史。2.身体状况孕妇突然感觉有液体自阴道间歇性流出,时多时少,不能自控。肛查或阴道检查时无前羊水囊。3.心理-社会支持状况孕妇在发生不可自控的阴道流液后,担心羊水过多流出会影响胎儿安全及造成分娩困难,从而产生紧张和焦虑情绪。因担心早产或感染,为婴儿预后担忧而产生恐惧心理。8护理评估4.辅助检查阴道排液酸碱度检查正常阴道排液呈酸性,羊水则呈碱性,pH>6.5时视为阳性,胎膜早破的可能性大。阴道排液涂片检查将阴道流液涂于玻片上干燥后检查,有羊齿状结晶出现为羊水。5.治疗原则及主要护理措施根据破膜时间、胎儿情况、有无感染及母体情况来决定,可立即终止妊娠,或用期待疗法,预防感染和脐带脱垂的发生。9(1)期待疗法适用于妊娠28-35周、无感染、胎儿宫内状况良好、羊水平段≥3cm者。一般处理:绝对卧床休息,必要时抬高臀部,勤听胎心,以防脐带脱垂。保持外阴清洁,每日擦洗2次,避免不必要的肛诊和阴道检查,预防感染。密切观察体温、脉搏、阴道流液性状和白细胞计数,以便及早发现感染,及时治疗。促进肺成熟:倍他米松或地塞米松。应用抗生素:破膜>12小时尚未分娩者及时应用。应用缩宫素制剂:沙丁胺醇、利托君及25%硫酸镁。纠正羊水过少:羊膜腔输液。10
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