子宫脱垂Р一、概述Р子宫位于骨盆中部,其前方有膀胱,后方有直肠,下方接阴道。骨盆底有坚韧的肌肉和筋膜支托,子宫两侧及后方有韧带与盆壁相连,使之在站立时子宫呈前倾略前屈位,子宫纵轴间呈90°-100°交角。? 所以,即使腹压增高时,宫颈外口仍位于坐骨棘水平以上,子宫也不致沿阴道方向下垂。? 当盆底肌肉和筋膜,子宫韧带因损伤而发生撕裂,或其他原因致张力降低使支持功能薄弱时,子宫及其相邻的膀胱、直肠均可发生移位,临床上分别称为子宫脱垂、阴道前壁脱垂、阴道后壁脱垂。Р子宫脱垂概念:? 子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口以外,称子宫脱垂,子宫脱垂常伴发阴道前壁和阴道后壁脱垂。Р二、病因Р1、分娩损伤:为主要病因。?分娩(尤其是多次分娩)→盆底肌、筋膜及韧带均过度伸展,张力降低,甚至撕裂+产后尚未恢复时,过早参加重体力劳动→腹压上升,将子宫沿阴道轴向阴道→子宫脱垂Р2、长时间腹压增加:如长期慢性咳嗽、直肠狭窄致排便困难、超重负荷(肩挑、举重、长期站立等),以及盆腔内巨大肿瘤或大量腹水→腹内压力增加→直接作用于子宫→使子宫沿阴道向下移位→子宫脱垂。Р3、盆底组织发育不良或退行性变:子宫脱垂偶见于未产妇甚至处女,此类病人的主要原因为先天性盆底组织发育不良导致。老年妇女盆底组织萎缩退化→子宫脱垂或脱垂程度加重。
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