骨质疏松疼痛机理及治疗

质疏松症骨质疏松疼痛的机制骨转换失衡骨折其他骨组织微结构破坏大量快速骨钙丢失微骨折骨骼畸形肌肉、韧带受力异常腰背部肌肉疲劳、痉挛轻微外伤后的脆性骨折疼痛多出现在骨折发生的区域血供减少疼痛感受器受刺激相关激素调控、长期卧床制动《鲑鱼降钙素治疗骨质疏松疼痛的临床应用共识》,中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会。骨质疏松疼痛涵盖的疼痛疾病种类骨质疏松症继发某种疾病的骨质疏松骨痛多发性骨髓瘤原发性甲状旁腺功能亢进症骨质疏松症分类原发性:绝经后骨质疏松症(Ⅰ型)老年骨质疏松症(Ⅱ型):一般指老年人70岁后发生的骨质疏松特发性骨质疏松:主要发生在青少年,病因不明继发性:指由任何影响骨代谢的疾病和(或)药物导致的骨质疏松骨质疏松疼痛高危患者的识别识别并推荐主诉为骨痛的患者做进一步检查,是提高骨质疏松疼痛诊断率的第一步通过下表问诊,有助于甄别患者是否存在骨质疏松的高危因素中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会,《鲑鱼降钙素治疗骨质疏松疼痛的临床应用共识》骨质疏松症疼痛诊断最常发生疼痛的部位:脊柱、髋部及四肢等。特征性表现:体位密切相关仰卧或坐位时疼痛减轻,直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧,日间疼痛轻,夜间和清晨醒来时加重,弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重或翻身疼痛。骨质疏松患者中67%发生局限性腰背疼痛骨密度T->2.5SD脆性骨折史LiaoEY.MetabolicBoneDisease.RenminPubl.2003October:693[廖二元,《代谢性骨病学》.人民卫生出版社,2003年10月,RingJD.Toomanyosteoporosispatientsareundertreatedwithanalgesics.Chronicpainpromotesboneloss.MMWFortschrMed.2003;145(48):43-45骨质疏松疼痛鉴别诊断药源性骨质疏松疼痛相关疾病