如利巴韦林,妊娠期禁用。,如氨基糖苷类、四环素类等,妊娠期避免应用;但在有明确应用指征,经权衡利弊,用药时患者的受益大于可能的风险时,也可在严密观察下慎用。氨基糖苷类等抗菌药物有条件时应进行血药浓度监测。,对胎儿及母体均无明显影响,也无致畸作用者,妊娠期感染时可选用。如青霉素类、头孢菌素类等β-内酰胺类抗菌药物。美国食品和药物管理局(FDA)按照药物在妊娠期应用时的危险性分为A、B、C、D及X类,可供药物选用时参考(表1-5)。(二)哺乳期患者抗菌药物的应用哺乳期患者接受抗菌药物后,某些药物可自乳汁分泌,通常母乳中药物含量不高,不超过哺乳期患者每日用药量的1%;少数药物乳汁中分泌量较高,如氟喹诺酮类、四环素类、大环内酯类、氯霉素、磺胺甲噁唑、甲氧苄啶、甲硝唑等。青霉素类、头孢菌素类等β-内酰胺类和氨基糖苷类等在乳汁中含量低。然而无论乳汁中药物浓度如何,均存在对乳儿潜在的影响,并可能出现不良反应,如氨基糖苷类可导致乳儿听力减退,氯霉素可致乳儿骨髓抑制,磺胺甲噁唑等可致核黄疸和溶血性贫血,四环素类可致乳齿黄染,青霉素类可致过敏反应等。因此治疗哺乳期患者时应避免用氨基糖苷类、喹诺酮类、四环素类、氯霉素、磺胺药等。哺乳期患者应用任何抗菌药物时,均宜暂停哺乳。表1-2肾功能减退患者抗菌药物的应用肾功能减退时的应用?抗菌药物按原治疗剂量应用阿奇霉素多西环素米诺环素克林霉素氯霉素萘夫西林头孢哌酮头孢曲松莫西沙星利奈唑胺替加环素利福喷丁利福布汀利福昔明卡泊芬净米卡芬净伏立康唑口服制剂伊曲康唑口服液酮康唑替硝唑乙胺嘧啶轻、中度肾功能减退时红霉素美洛西林氨苄西林/舒巴坦[1]环丙沙星利福平按原治疗剂量,重度肾克拉霉素哌拉西林阿莫西林/克拉维酸[1]甲硝唑乙胺丁醇功能减退时减量应用苯唑西林哌拉西林/他唑巴坦[1]达托霉素[1]吡嗪酰胺氨苄西林?头孢哌酮/舒巴坦[1]?氟康唑[1]?氟胞嘧啶[1]
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