结分组传统分组:1、外侧群:上臂内侧2、前群:胸外侧动静脉周围(胸肌淋巴结)3、后群:胸背动静脉和胸背神经周围(肩胛下淋巴结)4、中央群:腋窝中央疏松组织内5、尖群:胸小肌内侧淋巴结(Halsted淋巴结)另:胸大小肌之间为Rotter淋巴结目前对腋窝淋巴结的认识Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组淋巴结是解剖学上的人为分组,不是Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ站的概念,在乳腺癌转移行为上3组淋巴结为乳腺癌转移的同一站淋巴结,均可能为乳腺癌转移的第一站淋巴结。乳腺的淋巴引流途径较为复杂,淋巴液既可以从位于皮下的乳晕下淋巴丛回流,亦可以通过乳腺实质内的以及乳腺后间隙的淋巴管回流;同时,淋巴结中肿瘤转移灶的形成不单纯决定于是否有癌细胞到达,还取决于该淋巴结的生物学行为等多种因素,仅仅以解剖学远近来确定腋窝淋巴结清扫范围并非合理。因此,彻底的乳腺癌腋窝淋巴结清扫理论上应包括上述所有3组淋巴结,称全腋窝淋巴结清扫。目前《外科学》中提出,常规腋窝淋巴结清扫的范围包括Ⅰ、Ⅱ组淋巴结,应称为部分腋窝淋巴结清扫[2]。目前的共识2011年原卫生部《乳腺癌诊疗规范》和《外科学》中均明确提出,临床腋窝淋巴结阳性乳腺癌病人手术时应常规实施腋窝淋巴结清扫,清扫范围至少要包括Ⅰ、Ⅱ组腋窝淋巴结。一、血管胸外侧动静脉胸背动静脉胸肩峰动静脉二、神经胸长神经胸背神经肋间臂神经胸内侧神经胸外侧神经腋窝内重要结构胸长神经在腋窝后外侧走行,逐渐接近胸壁并在前锯肌第三锯齿以下与前锯肌贴近。与胸外侧动脉走行方向大致相同。作用:支配前锯肌胸背神经腋窝深部向下方走行,与胸背动静脉并行并交叉后到达背阔肌。作用:支配背阔肌腋窝内神经的?走行和作用腋窝内神经的?走行和作用肋间臂神经于前、侧胸壁移行处,即胸长神经前方2~3cm,穿出第2肋间,自胸外侧静脉前方或后方,横跨腋窝,与胸长神经走行垂直,穿行于腋静脉下方的脂肪组织内,进入上臂后内侧。作用:腋窝后方、上臂内侧皮肤感觉
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