员未及时送标本,未用标本专用箱运送,巨大标本未及时送检问题次数以“正”记录新进人员有无相关培训;加强督查缺少相关培训;未加强督查问题次数以“正”记录点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本改善前数据收集通过2017年7月15日—8月12日对标本送检情况进行检查500例,现统计结果如下表:3、现状把握:检查汇总表不规范项目不规范例数发生百分比(%)累计百分比(%)标本存放不当17047.61%47.60%标本固定不当7621.29%68.90%交接核对未签名4011.21%80.11%信息填写不规范267.28%87.39%字迹潦草易模糊215.89%93.28%病理申请单缺失185.04%98.32%标本名称与手术名称不符61.68%100%合计3574、改善前柏拉图连台手术人员疲劳、疏忽病理科每日只接收两次标本手术医生、洗手护士、巡回护士未认真核对手术离体组织标本管理缺陷人员物品制度环境固定液未完全浸泡标本未分类存放无独立存放间未实行班次交接手术医生未进行送检培训标本袋质量问题、破损标本柜未上锁未实行未使用冰箱保存病理科未及时接收的标本未根据标本大小选择标本袋病理送检制度不完善对策拟定(5W1H)WHAT主题WHY要因HOW对策WHO负责人WHEN执行时间WHERE执行地点规范手术标本存放标本存放不当改善标本间布局;选择大小合适标本袋;标本存放于专科专柜;使用专用标本箱运送黄书云2017.8.16—9.15手术室进行规范的标本固定方法培训标本固定不当使用厂家标配的成品10%福尔马林;选择大小合适的标本袋;相关人员进行培训,全面落实刘文娟2017.8.25—9.25手术室规定班次记录并签名交接核对未每班次签名、病理科未及时接收相关人员进行培训,全面落实;规定班次记录并签名;病理科安排人员值班,及时接收病理标本陈玲欣、刘文娟2017.9.10—10.10手术室、病理科
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