、心血管疾病、呼吸衰竭、类癌综合症、何杰金氏病无明显原因局部炎症或损伤影响植物神经系统所导致,包括饮食性多汗、嗅觉性多汗、代偿性多汗4手汗症的临床表现手掌大多时候都是湿答答的,而长期潮湿的手部常会造成容易脱皮。大多数还并有足底多汗或腋下多汗。5对个人社会生活的影响调查表明:50%患者自信心不足38%患者有挫折感20%患者有压抑感容易影响手操作的灵活性,干扰手工操作避免与别人握手而影响人际交往,并产生躲避、焦虑的心态6手汗症诊断标准无明显诱因肉眼可见汗腺分泌亢进持续6个月以上并符合以下条件的两项者即可确诊:①双侧出汗部位对称②一周至少发作一次③发病年龄小于25岁④有阳性家族史⑤睡眠时无多汗⑥影响日常的工作生活如果伴有发热、夜汗、体重减轻应注意存在继发性多汗的可能。7治疗方法非手术治疗收敛剂、止汗剂、镇静剂、抗胆碱能药物、催眠疗法、心理疗法、电子透入疗法、针灸等。除抗胆碱能药物外均无明确疗效,但因其副作用而限制其应用。8手汗症的外科治疗源于1920年采用传统胸腔镜下行胸交感神经切除术的理念则由Hugh于1942年提出并应用于临床20世纪90年代电视胸腔镜手术创伤大、恢复慢,对呼吸、循环功能影响很大有一定潜在危险治疗方法手术治疗创伤小、手术时间短、术后疼痛轻、恢复快的优点传统胸腔镜的手术入路和手术方法均较为复杂,创伤较大,得不到广泛推广应用9手术适应症1.已明确诊断的中、重度病例。 2.重度头面部多汗,交感神经性肌营养不良,缺血性上肢综合征如雷诺氏病,晚期胰腺癌癌性疼痛, 长QT综合症,肢端红痛症等也可通过胸交感神经切断术进行治疗。 3.建议不施行同期两种手术,如附加肺大泡和肺结节切除等。 4.小儿接受手术的年龄建议在10岁以上,家属及其小儿具有强烈手术愿望者。继发性多汗、严重心动过缓、胸膜粘连、胸膜肥厚和既往胸腔手术史患者应为视手术禁忌,有神经质者最好不施行手术。手术禁忌症10
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