6Р123/68Р1、生命体征:Р2、脏器功能:?循环、神经、感觉功能等均无异常。Р呼吸功能:?胸片示:慢性支气管炎、肺气肿征?听诊:左肺呼吸音稍弱,双肺未未闻及干湿性啰音?患者少许咳嗽伴咳黄白色痰Р护理评估结果Р护理评估结果Р3、内环境?电解质紊乱及酸碱无异常,体液平衡(水肿、脱水、引流管情况)。Р项目Р入院Р手术当日Р术后第二日Р白细胞(WBC)×10∧9/LР5.36Р9.12Р14.66Р血红蛋白(Hb)g/LР98↓Р94 ↓Р83↓РNa+ mmol/lР136.2↓Р___Р132.4↓Р总蛋白 g/lР62.9↓Р___Р53.4↓РCa+ mmol/lР1.99↓Р___Р1.82 ↓Р手术?当天Р术后一天Р术后?两天Р术后?三天Р术后?四天Р术后?五天Р胃管Р0Р165Р100Р134Р300Р左胸管Р300Р200Р100Р160Р140Р尿管Р1270Р2100Р2870Р2600Р2750Р总入量Р3850Р3350Р3350Р3350Р3500Р停记Р总出量Р1670Р2465Р3070Р2894Р3050Р停记Р体液平衡Р4、进食:术前进食流质,量约每次100ML,胃纳可,无吞咽困难;术后禁食。?5、营养状态:一般,近来消瘦5Kg,根据NRS≥3分。?6、排泄:停留尿管引出清黄尿液,术后第五天恢复肛门排气。?7、皮肤粘膜:正常,受压皮肤完好干洁无破损。?8、精神:精神睡眠一般,可配合早期的离床活动。Р护理评估结果Р9、认知:患者知道病情,能够配合治疗。Р10、心理状态:焦虑。Р11、生活自理能力:术前大部分自理;术后第四天可离床活动,部分生活能自理.Р12、疼痛量表评估法评分:伤口疼痛3-4分。Р├——|——|——|——|——|——|——|——|——|——︳? 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10? 无痛中度痛最痛Р轻度痛Р护理评估结果
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