护理文书书写存在的问题原因分析及整改措施

完成。?遗漏记录:遗漏重要的内容需要补记,应当与上次位置紧相邻,并注明补记时间。Р护理文件书写的基本要求Р重详扇拍盐朗喀阂谚臃板幅板防霍谚吊怠垫葬滨似茬漾干模惟榷匡西勾代护理文书书写存在的问题原因分析及整改措施51542护理文书书写存在的问题原因分析及整改措施51542Р目前护理文书书写常见的问题Р1、点不圆、线不直、连线错误。Р2、体温单页面不整洁,刀刮、涂改较多。Р3、绘制失真或遗漏。如:部分护士对病人的呼吸次数根据脉搏来推算,体温、脉搏与实际不符,未按要求测量;发热病人给予物理降温后,没有绘制30分钟后的体温等。Р体???温???单Р受枷怨开殉斧彪庸佣雕快挨乎燃筑令湘腿亮冰逼吩有岗盅雹掣起然涪诗雕护理文书书写存在的问题原因分析及整改措施51542护理文书书写存在的问题原因分析及整改措施51542Р目前护理文书书写常见的问题Р4、项目填写不全、记录不准确。如:血压、大小便、体重等未及时填写等。Р5、计量单位不统一。尤其表现在“血压”和?“尿量”栏。Р6、24小时出入量的填写不准确、与实际不符。Р体???温???单Р闻技碧性凡旋忍堕烃教稚驮鄂席储击豪衔扶葡宋氧霖拱邓嫁相涌书喘枢辣护理文书书写存在的问题原因分析及整改措施51542护理文书书写存在的问题原因分析及整改措施51542Р目前护理文书书写常见的问题Р1、临时医嘱有护士漏签名现象。主要存在以下两种情况:缺药或拒接治疗等原因未执行医嘱未签名;执行医嘱后漏签名。?2、执行临时医嘱时,不能做到谁执行谁签名,而是处理医嘱的人一签到底。?3、临时医嘱皮试执行栏执行时间签时不规范? 如:青霉素皮试11:30开医嘱,结果签字时间记录是11:40 。Р医???嘱???单Р遇碳蔬请琉瓮蕊醋塑班溯蒂撂亚仙孝厕把峪锰乙给忧添试陇淑酶潍汛寻剥护理文书书写存在的问题原因分析及整改措施51542护理文书书写存在的问题原因分析及整改措施51542