量低于总血容量20%时,可只输液不输血。?3 失血量达到20%—30%时,在使用晶体液、胶体液充分扩容抗休克治疗的基础上,或同时紧急输注2—4U浓缩红细胞,以快速缓解组织供氧不足。?4 失血量达到40%以上,应立即输血。Р输血指南(创伤后大出血输血指南)?5 需大量输血时,成分血输注应尽可能参考实验室结果,但不能延迟输血。可遵循:?每输入4U红细胞,需配合输入200ml冰冻病毒灭活血浆;?每输入8U红细胞,需配合输入1个治疗量的去白细胞单采血小板;?输入第16U红细胞时,需配合输入10U冷沉淀。?6 当输血量≥1—1.5倍患者血容量时,应每隔1—2小时检测一次患者血常规、血凝及血气相关项目。特别注意血小板、纤维蛋白原水平的变化。Р输血指南(自身输血指南)Р贮存式自身输血术前一定时间采集患者自身的血液进行保存,在手术期间输用。? 只要患者身体一般情况好,血红蛋白>110g/L或红细胞压积>0.33,行择期手术,患者签字同意,都适合贮存式自身输血。? 按相应的血液储存条件,手术前3天完成采集血液。? 每次采血不超过500ml(或自身血溶量的10%),两次采血间隔不少于3天。? 在采血前后可给患者铁剂、维生素C及叶酸(有条件的可应用重组人红细胞生成素)等治疗。? 血红蛋白<100g/L的患者及有细菌性感染的患者不能采集自身血。? 对冠心病、严重主动脉瓣狭窄等心脑血管疾病及重症患者慎用。Р输血指南(回收式自身输血)Р血液回收是指用血液回收装置,将患者体腔积血、手术中失血及术后引流血液进行回收、抗凝、滤过、洗涤等处理,然后回输给患者。血液回收必须采用合格的设备,回收处理的血必须达到一定的质量标准。体外循环后的机器余血应尽可能回输给患者。?回收血禁忌证:? 血液流出血管外超过6小时。? 怀疑流出的血液被细菌、粪便、羊水或消毒液污染。? 怀疑流出的血液含有癌细胞。? 流出的血液严重溶血。
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