调查:全球大约每年有10亿人发生腹泻,每天1万人死于腹泻?我国农村<5岁平均年发病率2.01%,平均每年每个儿童年发病3.5次。Р定义Р是由多种病原菌引起的以腹泻和电解质紊乱为主的一组临床综合症。?2岁以下多见、1岁以内占50%。一年四季均可发病,夏季发病率最高。Р病因Р易感因素Р1小儿消化系统的特点Р2机体防御功能差Р3人工喂养儿Р感染因素Р1肠道内感染…..Р2肠道外感染(皮肤、呼吸、泌尿等各系统感染)Р非感染因素Р当食物的性质、量和喂养的?时间及气候突然改变时均可?引起腹泻Р感染因素Р肠道内感染Р真菌和寄生虫:如梨形鞭毛虫Р病毒:轮状病毒引起的小儿秋季腹泻最为常见占80%Р细菌:以致病性大肠埃希菌为主Р发病机制Р轮状病毒侵入肠道后,小肠绒毛细胞受损,肠粘膜回收水电解质能力下降引起腹泻Р(一)感染性腹泻:? 以轮状病毒腹泻为例Р同时继发的双糖酶分泌不足,使肠腔内的糖类消化不完全并被肠道内细菌分解Р使肠液的渗透压增高,进一步造成水电解质的丧失,加重腹泻。Р发病机制Р(二)非感染性腹泻:主要由于饮食不当引起,以人工喂养儿为主。Р食物不能被充分消化吸收而堆积于小肠上部,使局部酸度减低Р肠道下部细菌上移和繁殖,使食物发酵和腐败,造成内源性感染和消化功能紊乱,肠蠕动增加,引起腹泻Р当摄入的食物的量质突然改变超过消化道的承受能力时Р临床表现Р生理性腹泻?多见<6个月的婴儿,常虚胖。Р迁延性腹泻和慢性腹泻? 病程2周至2个月超过2个月Р几种类型肠炎的临床特点Р腹泻相似的临床表现{Р轻型腹泻Р重型腹泻Р{Р轮状病毒肠炎Р大肠埃希菌肠炎Р抗生素诱发肠炎Р脱水表现Р轻中重Р失水Р 精神Р 皮肤Р 眼窝凹陷Р 眼泪Р口腔粘膜Р 尿量Р 循环Р5% 5%~10% 10%以上Р稍差萎靡极萎靡Р弹性减弱回复慢不易展平Р稍凹明显凹深凹露睛Р有少无Р稍干干及干燥Р稍减少减少无尿Р无明显四肢稍凉阙冷发花
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