初治卵巢癌的手术治疗课件

期的辅助化疗?早期低危:不需治疗,观察Р全面的分期手术—作用Р 2009Р全面的分期手术——步骤Р行腹部正中纵切口?进腹后腹水或腹腔冲洗液送细胞学检查?探查全部腹膜表面,腹膜和膈膜活检或刮片?经腹全子宫/双侧卵巢输卵管切除?大网膜切除?腹主动脉旁淋巴结切除?盆腔淋巴结切除Р发生于卵巢表皮层,早期即随腹腔液流动发生转移Р腹腔种植? 通过直接蔓延及腹腔种植,直接侵犯包膜,累及邻近器官,并广泛种植于腹膜及大网膜表面。Р淋巴结播散? 盆腔淋巴结? 腹主动脉旁淋巴结Р全面分期手术原则Р卵巢癌的转移途径Р只有25%的早期卵巢癌患者接受了全面的手术分期?未行全面分期手术患者的5年复发率,明显高于经全面分期手术确诊者(28% vs. 10%, p=0.036)?导致分期不足的信息缺失主要部位集中于:?切口:脐平?网膜:结肠下?腹膜后淋巴结:盆腔?腹膜:无多处活检?横隔部位:无组织或细胞依据Р全面的分期手术—不足РMunoz KA et al, J Clin Oncol 1997,15,3408-15?Le T et al, Gynecol Oncol, 2002, 85(2):351-5Р保留生育功能育手术—单侧附件切除Р全面分期,保留生育功能要求?IA,IC期:所有分化程度、位于一侧卵巢的卵巢癌、性索间质;生殖细胞肿瘤、交界性卵巢癌РN=282 ?怀孕率40% (n=113)Р生育率77% (n=87)РMaltaris T et al, Gynecol Oncol, 2006,103:1109-21Р通过切除大部分的肿瘤细胞:?切除血供差大块肿瘤,化疗药物难以到达?改善了术后化疗疗效?清除化疗不敏感的肿瘤,减少耐药表型出现的几率?缓解肿瘤相关症状,改善患者生活质量Р晚期卵巢癌初次肿瘤细胞减灭术—理由РThigpen T, N Engl J Med,2004,351(24),2544-6